Результаты поиска

Здравствуйте!
На первоначальном этапе достаточно выполнить МРТ ГМ + шейный отдел позвоночника с контрастированием для поиска очагов, подозрительных на РС; С результатами к неврологу на очный осмотр для оценки неврологического статуса и определения необходимости дальнейшего дообследования для исключения неврологической патологии.

На данный момент в специфическом лабораторном дообследовании необходимости нет.

Добрый день, исходя из полученной информации, хочется уточнить несколько моментов:
1. Имеется ли боль в спине, возникающая преимущественно ночью, в утренние часы и улучшающаяся после разминки?
2. Есть ли у Вас или у родственников псориаз?
3. Есть ли проблемы с ЖКТ (диареи, запоры, примеси в стуле, боли в животе)?
4. Бывали ли воспалительные заболевания глаз (увеит, иридоциклит?)
5. Припухают ли другие суставы, кроме кисти?
6. Выполняли ли вы Рг или МРТ таза (КПС?), Рг кистей?
7. Вводили ли вы в итоге Золедроновую кислоту?
Не имея этих дополнительных данных, на данном этапе могу предположить, артралгии ортопедического характера на фоне травмы голеностопа, возможно изменение биомеханики всего опорно-двигательного аппарата и перераспределение нагрузки, с учетом хороших анализов, воспалительный компонент в суставах небольшой, выпот в тазобедренном суставе также может быть связан с механической нагрузкой (смотря какой объем жидкости и был ли воспалительный компонент), обычно в таких случаях делают УЗИ тазобедренных суставов (можно увидеть объем жидкости и есть ли воспаление), при необходимости врач также под узи навигацией может взять забор жидкости на исследование (общеклиническое исследование синовиальной жидкости и микробиологическое исследование жидкости)- по результатам будет определена тактика.
Также в этой области (в области тазобедренных суставов) могут беспокоить энтезиты (точки прикрепления сухожилий к кости (в данном случае к большому вертелу))- при неэффективности нестероидной противовоспалительной терапии (не нашла указания о приеме данной группы препаратов Вами), в эти точки можно локально ввести глюкокортикостероид (необходимость введения определяет врач на очном осмотре).
На инфекционный характер проблемы, исходя из полученных данных мало что указывает.
В вашей ситуации обычно исключают спондилоартриты и назначают пациентам реабилитацию (ЛФК, занятия с инструктором)- не менее 6-12 месяцев, подбор обуви, стелек, при необходимости ортезов, а также НПВС, например Эторикоксиб 60 мг в день- 7-10 дней или Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7-10 дней, при необходимости (изжога) с защитой желудка ИПП, например Омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды на время приема НПВС
Вышенаписанные вопросы помогут в диагностике спондилоартритов.
Надеюсь смогла внести некоторую ясность.

Здравствуйте, Диана.

На основании представленных данных и истории состояния здоровья Вашего ребенка, проведем структурированный анализ:

1. Лимфоцитоз
Длительное увеличение лимфоцитов у детей раннего возраста может быть вариантом нормы, особенно если ребенок активен, нормально развивается и не предъявляет жалоб на самочувствие. В Вашем случае лимфоциты, хоть и превышают нормативные значения, но находятся в пределах допустимых отклонений для детей в этом возрасте. Абсолютное значение лимфоцитов (7.72 на момент анализа) находится чуть выше нормы лаборатории, что может быть особенностью иммунного ответа ребенка. Такое состояние, как физиологический лимфоцитоз, характерно для детей до 4-5 лет и не всегда свидетельствует о наличии патологии.

2. Влияние вакцинации
Сразу после вакцинации может возникнуть реактивный лимфоцитоз, так как иммунная система ребенка активно реагирует на введенные антигены. Учитывая, что анализ был проведен вскоре после серии прививок (корь-краснуха-паротит, пентаксим и гепатит В), возможно, что это повлияло на повышение лимфоцитов. Такой лимфоцитоз чаще всего носит временный характер и нормализуется самостоятельно.

3. Лейкоцитарная формула
Анализируя данные по лейкоцитарной формуле, следует уделить внимание абсолютным показателям:

Нейтрофилы: Абсолютное значение нейтрофилов составляет 3.16, что находится в пределах возрастной нормы.
Лимфоциты: Абсолютное значение (7.72) выше нормы, что соответствует относительному лимфоцитозу.
Эозинофилы, моноциты, базофилы: Эти показатели в норме, что исключает аллергические реакции или воспалительные процессы.
Обратите внимание, что относительные отклонения (в процентах) в лейкоцитарной формуле не имеют клинической значимости, если абсолютные значения находятся в норме, как в Вашем случае.

4. Данные ультразвукового исследования (УЗИ)
Согласно данным УЗИ, незначительное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) может быть временной реакцией на недавнюю вакцинацию или физиологическим ответом организма ребенка. Отсутствие отрицательной динамики на протяжении наблюдения подтверждает стабильность состояния. Умеренное увеличение этих органов у детей также может быть вариантом нормы, особенно при отсутствии клинических симптомов и при хорошем общем состоянии здоровья.

5. Дополнительные факторы и рекомендации
Киста языка: Не является фактором, способствующим увеличению лимфоцитов в крови. Это врожденное образование, и при стабильном состоянии, как было рекомендовано дерматологом, достаточно наблюдения.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): В некоторых случаях аллергия может приводить к изменению лимфоцитов, но чаще влияет на уровень эозинофилов, которые в данном случае в норме.
Витилиго: Это аутоиммунное состояние, но оно не связано с повышением лимфоцитов и не требует дополнительной коррекции лимфоцитарных показателей.
Заключение
На основании совокупности всех представленных данных, состояние Вашего ребенка не вызывает клинической настороженности. Повышенный уровень лимфоцитов, вероятно, обусловлен физиологическими особенностями возрастного иммунного ответа, вакцинацией и не требует дополнительного вмешательства. Рекомендуется продолжать наблюдение у педиатра и контролировать показатели в динамике. Также стоит ограничить частоту заборов крови, так как у детей показатели могут варьироваться от месяца к месяцу, что является нормой.

Здравствуйте. Увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Рекомендую сдать анализы на паразитоз. Рекомендую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Загиб желчного это не патология, это анатомическая особенность, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рекомендую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки на завтрак для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хлофитол.Рекомендую ребёнку спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса, по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По опыту работы в детском спортивном пансионате могу сказать, что у большинства детей загибы, дискинезии самоустранялись с течением времени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, клиники туалетного склероза нету у девочки, с учётом что есть пятна у супруга, у сестры вашей витилиго, о наиболее вероятно что изменения в связи с этим, по поводу волос возле лица они как правило у большинства детей светлее, про животик не поняла, что с животом, узи органов брюшной полости выполняли?

Здравствуйте. Сколько по времени вы применяете вит. Е и Пентоксифиллин?
Нередко Саркоидоз запускается после вирусных инфекций, Ковид-19, ЦМВ, ВЭБ, но искать их следы уже нет смысла. Это просто одна из вероятных причин.
По вашему описанию пока гормоны вам не показаны.
Голодание в реальной практике- нет положительных данных.
Плазмаферез- нет положительных данных о выздоровлении, есть временные улучшения от 3-5 сеансов в год.

Здравствуйте.
Боли у Вас смешанного характера, но больше механического. Что не характерно для болезни Бехтерева.
Вам нужно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ крестцово-подвздошных сочленений (для исключения сакроилеита) и желательно выполнить УЗИ тазобедренных суставов.
После дообследования можно выстраивать диф.диагностический ряд и определяться с дальнейшей тактикой.

Тут конечно лучше очный осмотр, но симптоматику может усугублять тревога, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6.

Добрый день. К пигментным пятнышкам не придирайтесь, они совершенно обыкновенные, никакого нейрофиброматоза и тому подобного нет. За депигментированными участками просто наблюдать, депигментация не яркая, не четкая, и скорее всего завязана на микротравмы, то есть поствоспалительная, или на неравномерное ороговение чешуек кожи в разных местах, с разным трением. Купить уреатив или любое другое детское молочко с мочевиной до 20% и использовать после душа.

Доброго времени суток.
Половой партнёр постоянный? Какую именно Уреаплазму выявили? Лучше приложите сами анализы с референсами лаборатории. Со сном проблем нет? Со стороны ЖКТ всё хорошо? Что из лекарств принимали/нет, кроме озвученного антибиотика?

Здравствуйте. Все у вас по анализам нормально. Не вижу смысла на что либо еще сдавать. Вы итак еже все сдали и везде у вас чисто. Жалоб у вас особо тоже нет никаких, ни зуда ни ждения и выделений, просто скорее всего у вас сильно развита сеть капиляров и это так проявляется. А что насчет крайней плоти вы говорите что у вас сужение, попробуйте какие либо другие методы.

Здравствуйте. Выложите весь протокол УЗИ.