МРТ коленного сустава — вопрос №2283139

Question

МРТ коленного сустава — вопрос №2283139

Наталья, Жирновск

292 просмотра

18 июля 2024

Здравствуйте. Мне 55 лет. В мае заболело колено, обратилась к хирургу. На основании рентгена был поставлен диагноз ДОА левого коленного сустава. Было проведено лечение 30 мая дипромета, 1 июня армавискон форте. Боль в колене ушла, но осталась тянущая с внутренней стороны колена. 13.07 прошла МРТ, заключение - гонартроз 2-3 стадии, остеохондральное повреждение медиального мениска большеберцовой кости с признаками отека костного мозга. Признаки дистрофических изменений ПКС, медиальной коллатеральной связки, признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска IIIаст. повреждения, признаки минимального супрапателлярного бурсита. Киста Бейкера. Отек мягких тканей.
Прошу помощи в рекомендации по лечению.
Ссылка на диск https://disk.yandex.ru/client/disk/МРТ%2013.07.2024

Возраст: 55

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Царева Дарья Юрьевна, 18 июля 2024

Врач ЛФК, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Вам нужно включить в лечение хондропротекторы ( ДОНА по 1 пакетику 1 раз в день 6 недель). Если есть возможность ,то можно добавить физиопроцедуры ( магнитотерапия,лазеротерапия).

Пожаловаться

Наталья, 18 июля 2024

Клиент

Дарья Юрьевна, спасибо за рекомендацию.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Ссылка не рабочая.
Чтобы поделиться файлом или папкой, нужно кликнуть на ней правой кнопкой мышки, выбрать из списка "поделиться" и дальше следовать подсказкам. Не благодарите. )
Отпишитесь, когда исправите.

Пожаловаться

Наталья, 18 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за подсказку. Добавила файл пдф с ссылкой на диск, текст вопроса редактировать уже не могу

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 18 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ. Да, перспектива не радует, буду искать врача-артроскописта. Просто колено практически не болело, и за пару-тройку месяцев совсем развалилось

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 18 июля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
После этого наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Пожаловаться

Наталья, 18 июля 2024

Клиент

Станислав, спасибо за помощь. И ещё вопрос - есть необходимость ношения ортеза или можно обойтись наколенником типа эластичного бинта для поддержания колена?

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 июля 2024

Травматолог, Ортопед

Можно обойтись наколенником с дыркой для надколенника.

+ 1

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 18 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Скачал ваше МРТ.
Имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего

Пожаловаться

Наталья, 18 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое за очень развёрнутый и понятный ответ. Перспектива, конечно, так себе. Вроде и колено меня не беспокоило, а за три месяца начало разваливаться. Буду обращаться к артроскописту.
И ещё вопрос по ортезу, их куча разных, какой выбрать правильный, чтоб помогал. Сейчас ношу самый обычный, типа эластичного бинта.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 19 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка МРТ у ребёнка

5 ответов

31 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Помогите с результатом мрт

1 ответ

22 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Как понять заключение МРТ

3 ответа

12 марта 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Киста в груди

5 ответов

10 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 18 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-18T10:20:20+03:00

Скачал, посмотрел. Соображения следующие.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Если возьмутся сделать артроскопию при таком артрозе - Вам повезло.
Это последний шанс спасти сустав. Если откажутся в одном месте, попробуйте в другом.
Если артроскопию не сделать, то лет через 7-8 Вас ожидает замена сустава.
Затягивать нельзя. Нужно этот вопрос решать, не откладывая.

Если всё же не найдёте, кто прооперирует, то остаётся пролечить консервативно.
Насколько возможно убрать воспаление и ввести в сустав препараты, которые как-то затормозят прогресс артроза.
Если на 6 мес хватит - это хороший результат.

Консервативно рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.