Результаты поиска

Здравствуйте!
В таком случае можно рассмотреть один из препаратов карбамазепин или прегабалин, нейропатический болевой синдром лечится антиконвульсантами.
Препараты рецептурные, выписать может очно врач.
Карбамазепин 100 мг 2 р/д 5 дней, далее 100 мг на ночь и 200 мг утром 1-2 месяца.
Прегабалин назначается по схеме 75 мг 1 капс 2 р/д 1 месяц(по необходимости можно прибавлять 150 мг 2 р/д).

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос, могу порекомендовать следующее:
1. Обезболивание:
- Ступенчатый подход:
- Парацетамол (до 3 г/сутки) — базовый препарат, относительно безопасен при контролируемом приеме.
- Слабые опиоиды: Трамадол (50–100 мг каждые 4–6 часов) или комбинация парацетамола с трамадолом.
- НПВП с осторожностью: Учитывая сахарный диабет и гипертонию, длительный прием НПВП может ухудшить контроль АД и функцию почек. Предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, эторикоксиб).
- Нейропатическая боль: При подозрении на вовлечение нервов — габапентин или прегабалин в низких дозах.

2. Борьба с отеком:
- Антикоагулянтная профилактика: Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) для снижения риска тромбоза глубоких вен.
- Компрессия: Эластичные чулки или бинты (при отсутствии противопоказаний).
- Возвышенное положение ног и холод на область отека (15–20 минут каждые 2–3 часа).
- Флеботоники: Продолжить Флебодию, но сочетать с антикоагулянтами только после очной консультации врача.

3. Повторная диагностика:
- Рентген: Повторить через 7–10 дней для исключения вторичного смещения отломков.


4. Вопрос об операции:
- Пересмотр показаний к операции (остеосинтез или эндопротезирование). Даже у пожилых пациентов операция часто улучшает прогноз, сокращая период обездвиженности и снижая риск осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы).
- Оценка рисков: Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, требуется кардиологическое и эндокринологическое заключение перед операцией.

Если консервативная терапия неэффективна, операция может быть единственным способом улучшить качество жизни.

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 cлева с грубой компрессией нервного корешка и относительным стенозом позвоночного канала, что может вызывать сильные боли в поясничном отделе и в ногах.

Стандартные рекомендации по оперативному лечению: неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Но если не удается купировать интенсивный болевой синдром, вариант операции рассматривают раньше.Также показаниями к операции будут слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов.
Какие симптомы сейчас у Вас есть в ногах (боль, онемение, слабость)?

Такая грыжа диска чисто визуально МРТ может подлежать оперативному лечению, но важна и клиническая картина - симптомы сдавления нервного корешка, помимо боли в поясничном отделе позвоночника.
Также решает ваша настроенность, Вы болеете недлительно, при желании Вы можете продолжать лечение. При желании полностью избавиться от интенсивного болевого синдрома - можете согласить на операцию.
Сейчас рекомендую при вертикализации применять полужесткий корсет на поясницу, надевать лежа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати.
Мидокалм можно заменить на Сирдалуд 4мг на ночь. Антибиотик при Вашем заболевании не требуется. Прием обезболивающих сочетать с приемом Омепразола 20мг/сут.

Раз есть гипертония безопаснее будет тогда по 4мг в.м утром 5дней, лучше по такой схеме дексаметазон, дексонал 25мг 2р.д, под защитой омепразола

Здравствуйте Карбамазепин увеличить на 100 мг обязательно должен быть эффект в течение трёх дней ,если недостаточен ещё на 100 мг

Компрессия не обязательна, но позволит уменьшить отёк, можно только на голень.
Из обезболивания - все то же самое: анальгин, Баралгин, кетопрофен и т.д
Попробовать Габапентин

нет, курсы терапии 2р/год, правильная подушка, лфк и меньше стрессов)

Добрый вечер ,Татьяна .
Да,к сожалению у статинов очень часто наблюдаются такие побочные эффекты как боль в мышцах ,слабость,
Но результаты анализов показывает ,что на фоне отмены статинов у вас повышается холестерин.
Рекомендую на время заменить Аторвастатин на новую группу статинов с менее выраженными побочными эффектами ,препарат Эзетрол 10 мг 1 т принимать вечером.
И обязательно пройти дообследование ,так как повышенный холестерин+возраст и гипертоническая болезнь ,это высокий риск ССО
Обследование дополнительное:
Экг,ЭХО-кг сердца
УЗДС б/ц артерий
И последующая консультация кардиолога

Необходимо повторно сдать гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный, антитела к тпо, узи щитовидной железы.