Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2960701

Что вас беспокоит?

Нейропатические боли

Здравствуйте, у бабушки (85 лет) наблюдаются нейропатические боли. Сначала подумали, что проблемы с сердцем. Сердце исключили после примерно 10 кардиограмм, и узи сердца. Были у невролога - поставили диагноз дорсалгия. Принимает: 1. Вальсакор Н 80 мг + Конкор 5мг 2. Торпизерон 150 3 раза в день 3. Амелотекс 15 мг 1 раз в день (ранее принимала Дексонал 3 раза в день) 4. Омес 5. Мильгамма 1 раз в день (3-ий день приема) Что не подошло: 1. Габапентин - вызвало побочки (сильно понизило давление) Состояние обострения - 3-я неделя. Из симптомов: Боль в области лопатки - боль распространяется на межреберные участки. Чувство нехватки воздуха при болях, наблюдается аритмия при болевом синдроме. Амелотекс купирует боль на непродолжительный период, часов на 5-6, далее боль возвращается. Боль по ощущения на 8 из 10 (по её словам), боль жгучая и тянущая.

Гипертония, ХСН (ставили, но сейчас исключают), аритмия. Контрактура коленного сустатва, ассиметрия ног
85 лет
22 Февраля 2025·Просмотров: 293·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае можно рассмотреть один из препаратов карбамазепин или прегабалин, нейропатический болевой синдром лечится антиконвульсантами.
Препараты рецептурные, выписать может очно врач.
Карбамазепин 100 мг 2 р/д 5 дней, далее 100 мг на ночь и 200 мг утром 1-2 месяца.
Прегабалин назначается по схеме 75 мг 1 капс 2 р/д 1 месяц(по необходимости можно прибавлять 150 мг 2 р/д).

Марина Алексеевна, можно ли обойтись без Карбамазепина?
Просто возраст довольно большой. И побочки. Можно ли на что-то другое поменять НПВС, может конкретно данный НПВС не подходит.

Все нпвс обладают примерно одним и тем же эффектом, боль связана именно с повреждением нерва, поэтому нпвс тут малоэффективны обычно, даже если менять один на другой.

Принятый ответ

Здравствуйте! При нейропатической боли можно начать прием Карбамазепин 200 мг по 1/2 т х 2 р в день - 5 дней, далее по 1 т х 2 р в день- 1 мес(далее по состоянию, если боли сохраняются, то можно еще месяц принимать)

Натия Нодаровна, а если без антиконвульсантов? Человек маломобильный и снова везти его на прием к неврологу - тяжело.

Препаратом выбора при нейропатической боли являются антиктнвульсанты либо антидепрессанты с противоболевым эффектом и плюс у них, что можно их принимать длительно. А любой НПВС обладают одинаковым эффектом и они лишь купируют боль и длительно их принимать нельзя, так как есть риски кровотечений.

Принятый ответ

Здравствуйте
Препаратом выбора является дулоксетин

Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях можно поменять Габапентин на Карбамазепин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Холтеровское мониторирование проходили?
Если габапентин не подходит, то можно рассмотреть противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У них тоже могут быть побочные эффекты, но они проходят через 1-2недели

Здравствуйте! рассмотрите прием Дулоксетина (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.