Результаты поиска

Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ и клинической картины можно выделить следующие ключевые моменты и рекомендации:
Основные проблемы:
1. Тяжелое повреждение хряща:
- Хондромаляция надколенника IV стадии (полное истирание хряща до кости). Это основная причина острой боли, особенно при движении.
- Patella alta (высокое положение надколенника) + феморо-пателлярная нестабильность— способствуют хронической травматизации хряща.

2. Повреждение менисков:
- Медиальный мениск: дефицит объема тела (возможно, последствие травмы).
- Дегенерация латерального мениска II ст.— усиливает нестабильность сустава.

3. Остеоартроз II ст.
- Сужение суставной щели, остеофиты — хронический воспалительный процесс.

4. Воспалительные изменения:
- Отек жирового тела, периартикулярных тканей, бурсит, киста Бейкера — признаки активного воспаления.

Рекомендации
1. Консультация травматолога-ортопеда (срочно):
- Обсудить хирургические варианты
- Артроскопия для оценки состояния менисков, хряща и связок.
-Коррекция положения надколенника(при нестабильности): остеотомия, реконструкция связок.
- Хондропластика или трансплантация хряща (при IV стадии хондромаляции).
- Эндопротезирование коленного сустава— рассматривается при неэффективности других методов, учитывая возраст и выраженность артроза.

2. Консервативная терапия (временно):
- Обезболивание:
- НПВС (например, Аркоксия 90мг 1 р/д) + гастропротекторы. (Омепрозол 20мг)
- При сильной боли — локальные инъекции глюкокортикоидов (дипроспан).
- Снижение нагрузки:
- Ортез с фиксацией надколенника, трость/костыли.
- Исключить приседания, подъем по лестнице.

3. Физиотерапия и ЛФК:
- Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра(изометрические, без осевой нагрузки).
- Физиопроцедуры: лазер, магнитотерапия (после купирования острого воспаления).
- Кинезиотейпирование для стабилизации надколенника.

Прогноз:
Без хирургического вмешательства высока вероятность прогрессирования артроза и усиления боли. При операции (например, эндопротезировании) прогноз благоприятный: восстановление подвижности и снижение болевого синдрома в 85-90% случаев.

Важно: Решение о тактике лечения должно приниматься совместно с ортопедом после очного осмотра и анализа динамики МРТ. Если боль не купируется, требуется госпитализация в ортопедическое отделение.

Как правило невралгическая боль хорошо купируется ибупрофеном, воспалительная же сохраняется если например имеется отраженная боль из корней зубов или непосредственно на фоне воспаления в ухе

Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Здравствуйте! Судя по тому, что Вы описали, срочная действительно не показана операция. Если консервативная терапия не будет помогать, уже будут искать другие варианты лечения. Главное, чтобы не было нарастающей слабости в конечностях и по анализам все спокойно. Повышение артериального давления не связано напрямую с «зажатыми» нервами в пояснице.

Здравствуйте
Симптомы межреберной невралгии.
По результатам исследований кардиологической патологии не выявлено.

Анастасия, данные особенности сердца не вызывают симптомы, скорее всего, наоборот, на фоне апатии могут возникать ошушения, что с сердцем что- то не так. Есть даже такое понятие, как кардионевроз, когда тревожность или депрессия приводят к симптомам, схожим с болезнями сердца . Важно, что по объективным данным все хорошо.
Да, можно принимать антидепрессанты, т к у Вас нет истинного удлинения интервала QT.
Рада Вам помочь!

В данном случае обращаться вновь прийдется к неврологу для подбора другой медикаментозной терапии,а уже после физиолечения,допустим!