Результаты поиска

Здравствуйте, Регина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Лимфоциты в норме в абсолютном значении (норма от 1,0_
Снижение лейкоцитов (норма от 4,0) и нейтрофилов (норма от 1,5) может быть после перенесенной инфекции.
Селезенка является иммунным органом. Она может увеличиваться в ответ на перенесенные инфекции, местные воспалительные процессы.
Если ребенок недавно болел, то рекомендуется повторить ОАК через 3-4 нед, УЗ-контроль через 1-2 мес.

На основании предоставленных данных диагноз аутоиммунного гепатита (АИГ) вызывает сомнения и требует дальнейшего уточнения. Рассмотрим ситуацию подробнее:

Что указывает на АИГ?
1. Повышенные АСТ и щелочная фосфатаза (ЩФ):
- АСТ действительно повышена, но незначительно (46,8→40), что может быть связано с другими причинами (например, реактивным воспалением или лекарственным воздействием).
- ЩФ была значительно выше нормы (1844→394), но после лечения нормализовалась. Такое значительное повышение ЩФ больше характерно для заболеваний билиарной системы (например, холестаз), а не для классического АИГ.

2. Ограниченные данные для АИГ:
- При аутоиммунном гепатите обычно наблюдается более выраженное повышение АЛТ, АСТ (иногда в 5–10 раз выше нормы), а также повышение гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG).
- У ребенка нормальные значения билирубина, ГГТ, и других биохимических показателей печени, что не типично для активного аутоиммунного гепатита.

Что говорит против диагноза АИГ?
1. Нормализация показателей после лечения:
- Значительное снижение ЩФ и стабилизация АСТ после приема урсосана и Креона свидетельствует о том, что причина, скорее всего, была связана с функциональными нарушениями желчного оттока или нагрузкой на печень (например, холестаз, дисфункция желчевыводящих путей), а не аутоиммунным процессом.

2. Отсутствие других маркеров аутоиммунного гепатита:
- Нет данных о проверке аутоиммунных маркеров (антинуклеарных антител — ANA, антител к гладкой мускулатуре — SMA, антител к микросомам печени и почек — LKM-1).
- Нормальный уровень гамма-глобулинов (если исследовались) и С-реактивного белка также говорит против активного аутоиммунного воспаления.

3. Возраст:
- Аутоиммунный гепатит у детей двух лет встречается крайне редко. У детей обычно дебютирует позже, в возрасте 6–12 лет.

Возможные альтернативные причины:
1. Холестаз (нарушение желчеоттока):
- Значительное повышение ЩФ более характерно для холестаза или нарушений работы желчевыводящих путей. Это может быть связано с функциональной дисфункцией или нарушением желчеобразования. У вас на узи загиб желчного выявлен.
- Урсосан, назначенный врачом, как раз помогает улучшить желчеотток.

2. Лекарственная нагрузка:
- Повышение ферментов могло быть реакцией на прием препаратов, включая хофитол.

3. Младенческая фосфатаземия (вариант нормы):
- У детей до 3 лет иногда встречается временное физиологическое повышение ЩФ без патологического значения.

4. Дисфункция поджелудочной железы:
- Небольшое повышение амилазы (111 при норме до 100) может свидетельствовать о легких функциональных нарушениях поджелудочной железы.

Рекомендации для уточнения диагноза:
1. **Исключить аутоиммунный гепатит:
- Провести тесты на ANA, SMA, LKM-1.
- Оценить уровень IgG (гипергаммаглобулинемия характерна для АИГ).
2. Продолжить наблюдение:
- Сдать повторный анализ ферментов через 1–2 месяца.
- Следить за уровнем билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ.
3. Обсудить возможные билиарные причины:
- Если повторные проблемы с желчным оттоком сохраняются, возможно, нужно сделать МРТ или УЗИ желчевыводящих путей с акцентом на билиарный тракт.

Вывод:
На текущий момент данные не подтверждают аутоиммунный гепатит. Улучшение анализов после урсосана и Креона указывает на функциональное нарушение, связанное с желчеоттоком. Рекомендуется дообследование (аутоиммунные маркеры) и продолжение наблюдения у гастроэнтеролога.

Нет, колоноскопия терпит однозначно, не те значения, плюс других отклонений нет. Если наследственность не отягощена по колоректальному раку (мама, папа, братья, сестры), то проведете профилактически в 45 лет.
Сейчас тест на СИБР проводить нерационально, велика вероятность ложноотрицательного результата. Если будет такая необходимость, то не раньше, чем через месяц после окончания альфа-нормикса.
А по описанным симптомам вполне может быть синдром раздраженного кишечника, тем более если боли облегчаются после дефекации. Если нет сомнительных симптомов, вроде ночной диареи, потери веса, то скорее всего оно и есть

Здравствуйте! Чувство тяжести /перенополненности в верхнем отделе живота /быстрое насыщение, все эти жалобы укладываются в понятие функциональной диспепсии, а в частности в ППДС (постпрандиальный дистресс синдром). Проще говоря, нарушена моторная функция органов верхних отделов ЖКТ, они сокращаются неправильно, а симметрично, отсюда вся указанная Вами клиника. Появлению функциональной диспепсии очень часто подвержены люди с тревожным расстройством /ипохондрией или люди находящиеся в состоянии длительного стресса.
Ничем страшным и опасным функциональная диспепсия не грозит. При повторном приёме к доктору рассмотрите вопрос приёма препаратов группы прокинетики (ганатон, итомед, ретч, диспевикт тримедат). Они хорошо регулируют перистальтическую активность органов ЖКТ.

Здравствуйте! Изжога сейчас впервые, ранее не беспокоила?

Здравствуйте, нужно смотреть сами анализы что и как там изменяется.

Здравствуйте, Анна, по бх отмечается повышение печеночных показателей с минимальной биохимической активностью.
А так же повышены ггт и щф.
Боль иррадиирует в спину?
Какой консистенции стул?

Я бы рекомендована выполнить мрхпг ( показывает, в каком месте дефект)