Результаты поиска

Здравствуйте


1. Необходимо ли было проводить ИГХ после операции для более точного диагноза?
В идеале - безусловно да!
Так как не было предоперационного лекарственного лечения - вероятность изменений в фенотипе мала - но и они случаются
Поэтому корректнее ИГХ выполнить - на послеоперационном материале ИГХ достовернее - так как материала достаточно

2. Наличие очагов внутрипротоковой карциномы in situ говорит о том, что в одной опухоли два типа рака и карцинома in situ имеет свои биологические характеристики (Es, Pr, Her2, Ki67)?

Неинвазивный компонент in situ может иметь свои характеристики и даже другой иммунофенотип
НО! это никак не влияет на тактику - так как лечение происходит по парадигме инвазивного компонента

3. Назначена адъювантная ХТ: 4AC, затем трастузумаб + гормонотерапия. Адекватна ли такая схема лечения? Читал, что трастузумаб применяют с доцетакселом или паклитакселом, а также желательно назначить пертузумаб.

Вы правы - с Трастом лучше использовать Доцетаксел
В идеале схема DC + Траст
Пертузумаб в данной ситуации не обязателен

4. Правильно ли указано в диагнозе T1б? Если не ошибаюсь, при Т1б размер опухоли не более 10мм, а в нашем случае размер 15 мм.
Корректна градация первичной опухоли таких размеров как T1c

Здравствуйте!
Проводилось ли полное обследование организма?
Это важно чтобы понимать точную стадию
Должны быть выполнены Скт грудной клетки брюшной полости и малого таза с контрастом
Сцинтиграфия костей скелета

Для прогнозов по молочной железе большую роль играет ИГХ исследование после гистологии
Оно определит подтип
Чтобы запланировать лечение

Здравствуйте
Клетки in situ говорят о том, что есть неинвазивный компонент, карцинома бывает с инвазией и без.
Чтобы оценить иммунофенотип опухоли нужно выполнить игх с оценкой фенотипа опухоли, это делают на базе онкодиспансера.
После показано проведение полного дообследования на предмет распространенности процесса и решение вопроса о тактике лечения. Если это действительно рак in situ показана просто резекция и максимум -гормонотерапия. Если есть инвазия, тогда уже все зависит от стадии и фенотипа опухоли. Самостоятельно обследования проходить не нужно, их назначает врач-онколомаммолог на личной консультации.

Здравствуйте
Вы задаете очень хороший вопрос - на который нет окончательного и единогласного ответа
В России назначение Абемациклиба в адъюванте к дополнению к ингибиторам ароматазы не особо популярно
Но я несколько раз сталкивался с пациентками (как очно, так и онлайн) из ЕС и ОАЭ - где Абемациклиб активно используют по данному показанию.
В данной ситуации есть один большой минус, на мой субъективный взгляд, - используя тяжелую артиллерию сейчас - будет нечем бить, если начнется большая война
То есть назначая антиCDK4/6 сейчас - мы потенциально крадем эту опцию для метастатической болезни - если она когда-либо случится

Здравствуйте, вопрос еще актуален?

Здравствуйте, консультация еще актуальна?

Метахронная - возникшая спустя какое-то время после первой
Контрлатеральная- противоположная сторона

Я ознакомилась с прикрепленными данными.
У Вас люминальный В , HER 2 негативный рак молочной железы.
При Т1сN0М0 показано проведение химиотерапии в случае высокого уровня ki 67, низкого уровня РЭ, G3.
У Вас ki 67 31%, что указывает на люминальный В тип рака молочной железы и он не высокий именно для этого типа рака молочной железы. Так же у Вас G1, что указывает на низкую степень злокачественности (благоприятный вариант).
Следовательно я соглашусь с Вашим консилиумом, что химиотерапия Вам не показана.

Здравствуйте.
После мастэктомии оценивается наличие или отсутствие в удаленных лимфатических узлах метастазов опухоли.
Если они там будут присутствовать, то будет проводиться адъювантный курс химиотерапии (послеоперационный). При необходимости курс лучевой терапии. Учитывая люминальный В тип параллельно проводится гормонотерапия.
По поводу распространения по организму, то в дальнейшем требуется пройти остеосцинтиграфию, если уже проходили, то будете проходить раз в год. И также соответственно оценка органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза в послеоперационном периоде.
В любом случае эти все обследования входят в список обязательных, их назначают все врачи-онкологи.

Здравствуйте!
Вам необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием МРТ малого таза с контрастированием.
При отсутствии вторичных изменений решается вопрос хирургического лечения или проведения предоперационной химиотерапии. После операции выполняется гистологическое и ИГХ удаленного материала с дальнейшим решением вопроса химиотерапии и лучевой терапии.
Вам надо обратиться к онкологу в онкодиспасер/ онкоцентр в максимально короткие сроки .

Здравствуйте! Помимо обследования органов грудной клетки необходимо пройти кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию, узи молочных желёз и мрт головного мозга. Далее уже решать вопрос о тактике лечения. Фракция выброса низкая, но в данной ситуации можно было попробовать рассмотреть химиотерапию таксанами с редукцией доз.В остальном, учитывая данные игх-основным методом лечения является таргетная терапия трастузумабом ( +\- двойная блокада пертузумабом)+гормонотерапия с обязательной сопроводительной кардиопротективной терапией и контролем эхо кг каждые 3-4 недели. Поэтому, если назначать лечение без химиотерапии, основное лечение-это таргетная терапия+гормонотерапия.

Мое мнение : да шанс улучшить состояние пациентки есть
Сейчас- улучшать функцию печени и состояние пациентки
Химиотерапия даётся при удовлетворительное состоянии пациента