Результаты поиска

Здравствуйте!

Из анализов первоначально нужно посмотреть:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- если на ТТГ давно не сдавали, то сдать, оценить достаточно ли Эутирокса .

Для снижения аппетита можете рассмотреть следующие препараты :
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожнение желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Здравствуйте! Рекомендации не акцентировать внимание ребенка на внешних проявлениях тиков, не ругать, не просить прекратить. При ребенке не обсуждать.обеспечить соблюдение режима дня, достаточный сон и дозированную физическую нагрузку.
Ограничение использования гаджетов, тв, компьютерных игр до 1-1,5 часа в день.
Рассмотреть вариант консультации клинического психолога с целью проведения КПТ, CBIT терапии (проведение терапии замены тика движением или терапии разворота привычки) - пособие в виде распечатки предоставлено родителям
Интервенции: в случае значительного влияния тиков на повседневную жизнь ребенка могут быть рассмотрены поведенческие стратегии, такие как габит-реверсал терапия.
при учащении тиков, которые приносят ребенку физический и социальный дискомфорт рекомендована повторная консультация невролога с целью подбора медикаментозной терапии.

Здравствуйте. При такой симптоматике в первую очередь смотрим анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Как прикрепите результат, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. Если беспокоит отрыжка, изжога, рекомендую к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно. При ослаблении памяти, снижении внимания, для увеличения эластичности сосудов рекомендую Гинкго Билоба – улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Также рекомендую следить за уровнем тромбоцитов, следить за артериальным давлением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! Обе спермограммы фертильные. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов по свежей с нормальной морфологией у Вас 6 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Бывает и 30 % и 40 %. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
И МАР – тест у Вас в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если у Вас срок планирования меньше, то Вы при желании можете дообследоваться у уролога уже сейчас:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Многое из этого, я так поняла, Вы уже сдали.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно поменять БАД и начать следующий курс, состоящий из 2х БАДов:
- Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев
- Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
После лечения необходим контроль спермограммы.

И общие рекомендации по коррекции образа жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте!
ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

В вашем случае требуется дополнительное обследование:

1.Кал на скрытую кровь методом ИХА
2. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
3.Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
4. Исключить лактазную недостаточность с помощью дыхательного водородного теста с лактозой.
5. Исключить целиакию (непереносимость глютена) - сдать антитела к тканевой трансглутаминазе и к дезаминированным пептидам глиадина IgA и IgG. Появление этих антител может свидетельствовать о наличии аутоиммунной реакции на глютен, что в свою очередь указывает на повреждение слизистой кишечника.

Илья, здравствуйте! То что вы в корне поменяли свой образ жизни в лучшую сторону - это заслуживает большого уважения. Вы молодец! Такое редко встречаю среди пациентов.
- Касательно ретикулоцитарного индекса - такие колебания - это погрешность, которая может быть обусловлена внешними факторами, не зависящими от вас. Патологии при этом нет. Ваш эритроцитарный росток работает хорошо. А если нет признаков анемии, то это вообще замечательно.
- Относительный лимфоцитоз и относительная нейтропения при нормальном общем количестве лейкоцитов на протяжении длительного периода времени может быть при хроническом носительстве вирусов простого герпеса, вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловируса. И такую картину вижу у 85% обращающихся за консультацией. Я к тому, что вы не один такой. Это нормальная реакция организма. Убедиться в носиетльстве можно, если сдать кровь на антитела к данным вирусом. При положительных результатах - консультация инфекциониста. Также такая картина бывает у лиц, которые активно занимаются физической нагрузкой (по секрету вам - у меня самого точно такая же картина в крови, из-за регулярных занятий спортом). Вообще при такой картине рекомендуется поддерживать иммунитет - пропивать Селмевит Интенсив (или его аналоги) по 1 таблетке в день, курсом три месяца (таких курсов - 2 за год: в августе первый курс, в феврале - второй; как раз до начала роста заболеваемости гриппом и другими ОРВИ).
- При нормальных уровнях липидограммы отклонение лишь по коэффициенту атерогенности ни о чем опасном не говорит. Тем более вы придерживаетесь правильного питания, принимаете Омега. При соблюдении принципов средиземноморской диеты риск атеросклеротического поражения сосудов будет низким. Если у вас есть жалобы на перебои в работе сердца, или бывают приступы головокружения, то тогда можно сделать УЗИ сосудов шеи, ЭКГ. Можно улучшить реологию крови, если пропить Дигидрокверцетин - по 20 мг 4 раза в день в течение 1 месяца. Почитайте про данный препарат, у него много полезных свойств.
В целом, у вас ничего опасного и критичного нет.

Здравствуйте. Учитывая, что по узи сердца по описанию все хорошо, по холтеру нет укорочения PQ интервала и удлинения QTc интервала развитие ЖТ у вас крайне маловероятно. Экстрасистол желудочковых у вас мало. Вы теряли сознание при нагрузке или в покое? Лечение было назначено врачом ранее подобное? И противотревожные препараты сейчас принимаете?

Вера, здравствуйте!
Конечно вы правы и есть многие моменты, которые стоит проговорить и смягчить в отношении со свекровью и поменять направление))
Вы правы- она сейчас проживает новый этап(и время тут у некоторых бабушек затягивается) и включается в роль уже не мамы. но бабушки) И да, есть такие привычки- они иногда называют внуков- сынок. доченька- но точно не сознательно, и точно чтобы не стать мамой для них)) Ваш сыночек чувствует вас еще с того момента как появился у вас в утробе)) вы его родной и любимый человечек на всю жизнь- его мама! и не бойтесь никаких слов со стороны свекрови)) Сын чувствует вас, воспитывается Вами- а некоторые ее слова. игры- ну бабушки все воспитывают немного по своему- и гораздо мягче чем родители - и даже для психики хорошо, что есть место где ребенок полностью получает что хочет(понятно не долго и не много))
Что делать вам)) Прежде всего сами отделите себя от свекрови- это Ваш сын, вы его мама и делить точно нечего- для не он внук!)
А вот по поводу "ревности" и границ- попробуйте помягче но уверенно поменять модель общения: вы держитесь за ручку коляски. а она берет без слов(возможно совсем и неосознанно, да еще и помочь хочет Вам! И гордость почувствовать за такого внука и невестку!)- скажите мякго - вот сейчас мама передаст тебя в надежные бабушкины руки)) То есть наоборот в ее присутствии больше произносите бабушка, любимая, хорошая, чтобы она чувствовала, что есть за что ее ценить, уважать - и тогда захочется то же соответствовать вашим словам)
То что говорит что то по поводу игры и больно- ребенок чаще с Вами и больше прислушивается к Вам)) Но с ней можете за чаем, в хорошей обстановке просто сказать- что стал немного побаиваться качели и тд. Давайте больше его настраивать на позитив, что он смелый, что там ветерок добрый и тд.
Понимаю, что Вам сложно увидеть в таких отношениях- что нет борьбы и скрытых смыслов- но на самом деле это просто новый этап в жизни семьи(Вас, мужа, родителей ваших и мужа) когда все учатся новым ролям и новому отношению)
И если вы хотите общаться, и нет причин отстраняться от свекрови- пойдите тем путем - где сами хотите добрых и доверительных отношений- и начните сами эти шаги- больше привлекать ее(не чаще- а именно предавать значимости)- пришла в гости- озвучьте- вот твоя бабушка пришла, сейчас будет играть с любимым внуком...или посмотри кто пришел, твоя бабулечка иди бегом встречай и тд...Конечно это уже создает обстановку в которой свекрови захочется быть мягче и прислушиваться к Вам) Но берегите и свои нервы- не держите эмоции- просто высказывайте их мягко, как бы Вы говорили с подругой или делились с мамой)) да не так просто, но точно делает обстановку мягче и перестраивает наше отношение друг к другу)

Здравствуйте, Жанна! Тревога перед первой встречей - нормальное состояние. Чтобы успокоиться, Вы можете сделать технику "Зеркало". Улыбнуть себе и сказать несколько раз: "Не смотря на пережитые трудности, я крутая"; несколько раз выполнить дыхательную практику (глубокий вдох и медленный на счёт 5-10,15 выдох), телесную практику (несколько раз сильно сжать руки в кулаки - разжать). И при возникновении тревожных, панических мыслей о встрече переключайтесь на любой видимый предмет на 1-2 минуты. Скажите себе, своему внутреннему критику "стоп", "он меня не знает, он так не думает, это думает мой, негативный критик, даже не я". Старайтесь не домысливать за него.

Здравствуйте! Вам необходима психотерапия, направленная на выяснение Вашего состояния. Возможно потребуется не один сеанс. Рассмотрите вариант такого общения через Скайп.

Это одно и то же средство (если без приставок), поэтому конечно, такая замена возможна.