Что вас беспокоит?
ЖТ или Эсктрасистолия
Здравствуйте уважаемые Вадим Валерьевич и Александр Иванович. Я парень 17 лет. Вредные привычки -раньше курил год и выпивал редко с друзьями. Уже 7 месяцев не курю не пью. Вес 68кг,причина обращения что после тревожного расстройства началась плохая симптоматика со стороны сердечной деятельности . Я чувствовал буд-то пробежки желудочковой тахикардии в 5 утра у меня случился сильной поврот в груди остановка трепетание удар в другой части грудной клетки с болью и ритм восстоновился. С сегоднешнего дня принимать начал метопролол 12.5 мг утром и и 6.5 мг вечером. До этого пил анаприлин в дозе от 5-до 10 мг. До этого тоже были пару раз провалы такие в ритме 1 раз сидя у друга в машине. Такая же симптоматика пот тахикардия быстро прекрачаевшиеся . Один раз такое было лёжа и сидя я думал это просто единичная экстрасистола .Собираю деньги купить прибор для ситуационной записи я незнаю как можно уловить такие перебои.От страха вызвал скорую приехали поругали меня .напугали что больше не приедут я "в маленьком селе живу".говорю про эти перебои рассказал бабушке и дедушки ,они не верят говорят напридумывал снова ,подскажите что делать. Но щас понял что это походу Желудочковая тахикардия ,холтер постоянно делать денюжек нет( Хочу накопить денюшек на кардиофлешку.Но я из за своей тревоги и страха пил антидепресанты и т.д есть препараты лирика эсцитолопрам золофт много всего но я ничего не пью боюсь.По описанием это было так -Провал в сердцебиение сердце всё крутится вертится в разные стороны и буд то потом ритм восстоновился . До этого пару раз было так же . В июле сидя на лавочке сердце сильно закуркалось долго на секунды 2-4. И потом тахикардия пот страх смерти .Такое было пару раз ,я с маленькой деревни боюсь умереть , а жить хочется.... Я боюсь что это была Желудочковая тахикардия .Раньше 0 проблем с сердцем было пока тревожное расстройство не началось . Холтер старый с Июня смысл повторять если можно не поймать пароксизм , а нас он платных и не дольше чем сутки.У меня даже родителей нет я в отчаянии. Раньше бегал , плавал , футбол даже проффесионально играл все было хорошо , а тут все как буд то конец жизни . Я 2 дня провел в слезах , это огромный стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что по узи сердца по описанию все хорошо, по холтеру нет укорочения PQ интервала и удлинения QTc интервала развитие ЖТ у вас крайне маловероятно. Экстрасистол желудочковых у вас мало. Вы теряли сознание при нагрузке или в покое? Лечение было назначено врачом ранее подобное? И противотревожные препараты сейчас принимаете?
Наталья Викторовна, Здравствуйте, потерь сознаний не было , противотревожные назначались , сам отменил . Метопролол тоже сам мне сказали любой блокатор на выбор . Вреда сердцу нет , а нервы и пульс типо под контролем .
Да, метопролол хороший препарат. Сочетается с препаратами магния обычно в таких случаях
Противотревожная терапия помогала вам?
Наталья Викторовна, Противотревожная практическая полностью убрала панические атаки , я уже знать забыл про эти перебои редкие . Но 3 дня назад дали о себе напоминание , и что то ритм так сбился аж с болью и дыхание , что я сразу подумал на ЖТ особенно зная что до этого бывали парные эскизы , я не знаю что это было
Когда панические атаки ушли, эти эпизоды тоже не повторялись?
Наталья Викторовна, Ну эпизод недавно почторился , когда ПА ушли , но на следующий день она случилась из да стресса
Скорее всего у вас стрессовый фактор играет роль.
Но нужно доказать морфологию тахикардии/аритмии. Маловероятно, что она у вас злокачественная, учитывая узи и холтер
Так же врачи могут рекомендовать прием магния курсом. Если эпизоды нечастые, то суточный холтер здесь дейсивительно может не зафиксировать аритмию/тахикардию
Наталья Викторовна, Да эпизод может случится хоть раз в месяц ... Но такие эпизоды очень тревожат меня.
Наталья Викторовна, Гульнара Рафиковна, думаете это не желудочковая тахикардия ,стоит ли обследоваться дальше ?
Юрий, вам необходима противотревожная терапия. При таких показателях узи и холтера ЖТ не должно быть. И вы симптомы не те описываете
Наталья Викторовна, а какие симптомы при желудочковой тахикардии.
Симптомы неспецифичны. Может быть очень частый пульс, головокружение, боль в груди, снижение давления, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. И то, это не гарантирует, что это ЖТ
Наталья Викторовна, У меня была боль в груди только в последнем ударе в том месте где ритм восстоновился .
Юрий, говорю, это неспецифичные симптомы. При таком как узи и симптомах, холтеру как у вас ЖТ сводится к минимуму. Это, по сути, казуистика почти
Наталья Викторовна, а могло ли что то измениться за пол года по узи и холтеру ? у меня была частая синусовая тахикардия. и синусовая тахиаритмия.
Очень маловероятно
Наталья Викторовна, я прочитал [13:11, 09.12.2023] Юрий: Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.
[13:12, 09.12.2023] Юрий: У меня фракция вброса левого желудочка была 76% , это что значит мне ничего боятся не надо ?
Я вам и пишу, как и все доктора здесь, что при хорошем узи сердца, без структурной патологии жизнеугрожающих аритмий не должно быть у вас. Иногда у тревожных людей с хорошим узи короткие эпизоды желудочковой тахикардии проходят по холтеру. Тахикардия это уже 3 комплекса и более. Но они не угрожают жизни. Если вы повесите многосуточный холтер, например, ина 3-7 дней, может быть короткие эпизоды и будут. Но они не опасны
Наталья Викторовна, а узи хорошо описано ,просто я делал в маленьком городке 10 тысяч населения но вроде специалист был хороший.
Наталья Викторовна, а если 3-4 секунду длится ну это примерно сколько комплексов 3-4 5 или 6?
Наталья Викторовна, а до скольки комплексов можно что бы было например 6 продрят эсок тоже безопасно И 9 ПОДРЯТ?????????????
Наталья Викторовна, у меня такое очень редко бывает может раз в месяц может раз в 3 недели. хотя у меня рука на сердце постоянно! эсок вообще почти нет но тот эпизод пугает и те тоже
Не держите руку на пульсе. От этого экстрасистол может быть больше. Более неблагоприятными считаются устойчивые ЖТ от 30 сек и более. Но это чисто справочная информация. Не надо думать, что у вас она и считать, отсчитывать 30 сек и на себя навязывать диагнозы
Наталья Викторовна, да не 30 экстрасистол подрят это слишком.
Наталья Викторовна, А если 5 экстрасистол подряд тоже не страшно ,я все нервы расшатал если брать по экстрасистолам буд то бы там было 3-5 максимум.
Ничего страшного. При тахикардии за 30сек не 30 экстрасистол пройдет, а гораздо больше
Наталья Викторовна, не понял .
Наталья Викторовна, вы извините меня я тут всем надоел , я уже пол года учебу не хожу из за этого невроза , просто нет сил . Каждый день что то новенькое . Спасибо заонсультацию Всего вам хорошего ?
Я про то, что у вас нет такого нарушения ритма, т к вы говорите, что у вас 5-9 экстрасистол за раз максимум
Не за что, всего доброго, Юрий! Здоровья!
Наталья Викторовна, я просто думал желудочковая тахикардия это больше 30 секунд это 30 экстрасистол , не у меня при переборях ну бывают парные иногда , а в основном одиночные , и вот редко когда крутится трепетается ну может 3-4 раза сердца перевернется максимум 6 раз . Не больше и то если преувеличить . Значит мне не нужно больше обследоваться можно перестать плакать и забыть это плохое?
30 сек и более это значимо для желудочковой тахикардии. Если у вас любая аритмия при вашем сердце меньше, то не страшно. Перестаньте плакать и переживать
И количество перебоев уже будет меньше
Наталья Викторовна, здравствуйте у меня последний вопросик я решил переключиться с сердца на жизнь .Хочу заново баловаться электронными сигаретами знаю что убиваю себя ,но если пить бета блокаторы это будет сильно влиять на аритмию.Или можно в пределах разумного
Юрий, немного не поняла вашего вопроса. Если вы будете курить даже эл сигареты, это все равно никотин. А он спазмирует сосуды, вызывает аритмию тоже. А б-блокаторы в подавляющем большинстве ее профилактируют
Наталья Викторовна, я понимаю ну вообще вопрос ,влияет ли на желудочковую проводимость никотин ?,или только на вегетативные отделы сердца.
Влияет, да
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего ощущаете экстрасистолию. По УЗИ сердца все хорошо. По холтеру небольшое количество экстрасистол. Пауз, ишемии нет. Провоцировать увеличение количества экстрасистол могут стрессы , переутомление, повышенная тревожность.
При структурно здоровом сердце, как у вас, экстрасистолы и даже короткие пробежки ЖТ не опасны
Желудочковая тахикардия,как правило, гемодинамически значима, т.е.на фоне пароксизмов может значительно снижаться АД, происходить обмороки. С учётом симптомов и результатов обследования желудочковая тахикардия маловероятна
Вам нужно нормализовать психоэмоциональное состояние, продолжить занятия спортом. Можно принимать препараты магния курсом, например, магнерот. Дополнительно сдайте ферритин, ТТГ, электролиты крови калий, магний,если ранее не сдавали.
Елена Викторовна, Гульнара Рафиковна, как то странно прям сердце затряслось вразные стороны в груди буд-то потом стук и стук мощный в грудь и в пот сразу жар ... и тахикардия такие раз пару месяцев было 3-4 раза . Сердце очень сильно перевернулось
Елена Викторовна, как то странно прям сердце затряслось вразные стороны в груди буд-то потом стук и стук мощный в грудь и в пот сразу жар ... и тахикардия такие раз пару месяцев было 3-4 раза . Сердце очень сильно перевернулось
Елена Викторовна, Гульнара Рафиковна, думаете это не желудочковая тахикардия ,стоит ли обследоваться дальше ?
Елена Викторовна, вы извините меня я тут всем надоел , я уже пол года учебу не хожу из за этого невроза , просто нет сил . Каждый день что то новенькое . Спасибо заонсультацию Всего вам хорошего ?
Юрий, ЖТ маловероятна, как писала выше. Вам нужно переключить внимание с сердца на вашу жизнь, образ жизни, перестать контролировать пульс. По результатам обследования у вас нет ничего опасного. Не переживайте.
Елена Викторовна, Гульнара Рафиковна, Знаете ещё такое чувство где глаза лоб ,буд то давит мягко , когда головой двигаю и т.д давление нормальное
Юрий, это не связано с сердцем, возможно, из-за нервного перенапряжения.
Елена Викторовна, Здравствуйте!А бета блокаторы не понизят вброс левого желудочка ?
Юрий, нет, не снизят. Бета-блокаторы назначают также и при сниженной сократимости сердца для улучшения работы, снижения нагрузки на левый желудочек.
Елена Викторовна, Наталья Викторовна, здравствуйте у меня последний вопросик я решил переключиться с сердца на жизнь .Хочу заново баловаться электронными сигаретами знаю что убиваю себя ,но если пить бета блокаторы это будет сильно влиять на аритмию.Или можно в пределах разумного
Юрий, любые сигареты, в том числе и электронные, приносят вред здоровью. Лучше займитесь спортом.
Бета-блокаторы можно принимать.
Елена Викторовна, я понимаю ну вообще вопрос ,влияет ли на желудочковую проводимость никотин ?,или только на вегетативные отделы сердца.
Никотин влияет на вегетативную нервную систему, а она регулирует работу сердца
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по вашим описаниям это экстрасистолы, они ничем не опасны, но если мешают вам жить и тревожит, необходим приём успокоительных препаратов
Гульнара Рафиковна, такое даже поймать нереально оно длится 2-4 секунды сами перевороты , и потом таха
Гульнара Рафиковна, [13:11, 09.12.2023] Юрий: Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.
[13:12, 09.12.2023] Юрий: У меня фракция вброса левого желудочка была 76% , это что значит мне ничего боятся не надо ?
Гульнара Рафиковна, думаете это не желудочковая тахикардия ,стоит ли обследоваться дальше ?
Причин для неё у вас нет
Гульнара Рафиковна, а за пол года могло что то серьёзное измениться ?
Нет, вряд ли
Гульнара Рафиковна, а фракция вброса от метопролола не снизится ?
Нет не переживайте
Гульнара Рафиковна, вы извините меня я тут всем надоел , я уже пол года учебу не хожу из за этого невроза , просто нет сил . Каждый день что то новенькое . Спасибо заонсультацию Всего вам хорошего ?
Гульнара Рафиковна, Знаете ещё такое чувство где глаза лоб ,буд то давит мягко , когда головой двигаю и т.д давление нормальное
Гульнара Рафиковна, Елена Викторовна, Здравствуйте!А бета блокаторы не понизят вброс левого желудочка ?
Не понизят
Гульнара Рафиковна, Наталья Викторовна, здравствуйте у меня последний вопросик я решил переключиться с сердца на жизнь .Хочу заново баловаться электронными сигаретами знаю что убиваю себя ,но если пить бета блокаторы это будет сильно влиять на аритмию.Или можно в пределах разумного
Гульнара Рафиковна, я понимаю ну вообще вопрос ,влияет ли на желудочковую проводимость никотин ?,или только на вегетативные отделы сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий.
У Вас абсолютно здоровое сердце !!
Нет повода для переживаний !!
Никакого риска желудочковых нарушений ритма нет , ишемии миокарда нет ! Фракция выброса в норме , значит сократительная функция сердца не нарушена !!!
Учитывая Ваши симптомы, у Вас другая проблема - вегетативная дисфункция на фоне повышенной тревожности и кардионевроз !!
Эту проблему нужно решать , чтобы эта ситуация не усугубилась и не перешла в психосоматическое заболевание!!
Вы еще очень молодой !! У Вас все впереди !!
Не отчаивайтесь !!
Кардиолог Вам не нужен, Вам нужен психотерапевт, это профильный специалист в этой области .
Начните прием Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует работу вегетативной нервной системы, уменьшает тревогу , Ваше самочувствие улучшится !!!
Метопролол можно продолжить прием
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург
Юлия Владимировна, Здравствуйте! А эти редкие эпизоды ,когда сердце замирает и крутиться в разные стороны , и потом ещё один стук в другой части грудной клетки и ритм восстонавливается .Холтер В Июле Делал Узи тоже стоит ли повторять обследования ?
Юлия Владимировна,это как буд то долгая экстрасистола на секунды 3-4 происходит .Потом пот тахикардия и дыхание сбивается (
Юрий , Холтер и узи повторять не нужно , показаний для этого нет !!
У Вас симптомы вегетативной дисфункции, нарушение в работе регуляции вегетативной нервной системы., по аритмическому типу
Лечением этого состояния занимаются психотерапевты !!
С сердцем у Вас все в порядке!
Не ищите проблему там , где ее нет !!
Начните прием Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц
Берегите себя и свои нервы ??
Юлия Владимировна, Спасибо,но разве прошло столько времени могло что то изменится ,я понимаю что вы не экстрасенс и не можете знать что у меня за перебои ,просто я боюсь что это пробегивает ЖТ
Юлия Владимировна, Метопролол я скорее всего ситуативно принимаю .
Юрий , я Вам все подробно объяснила в предыдущих своих ответах .
Если у Вас какие то сомнения , обратитесь на очный осмотр к кардиологу !!
В любом случае заочная консультация не заменяет очного осмотра врача !!
По законодательству РФ .
Юлия Владимировна, Спасибо ,большое я очень тревожно-мнительный просто. Я вам поверю спасибо.
Юлия Владимировна, на очном осмотре ничего не скажут всё равно.
Юлия Владимировна, вы правда думаете у меня всё хорошо ?
Юлия Владимировна, вы извините меня я тут всем надоел , я уже пол года учебу не хожу из за этого невроза , просто нет сил . Каждый день что то новенькое . Спасибо заонсультацию Всего вам хорошего
Юлия Владимировна, ?
Юлия Владимировна, Елена Викторовна, Здравствуйте!А бета блокаторы не понизят вброс левого желудочка ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20241 ответ
- 20 Апреля 202525 ответов
- 9 Декабря 20253 ответа