Результаты поиска

Нет, десять дней приёма без эффекта - это повод перейти к следующего этапу.

Можно попробовать сменить мовали на эторикоксиб 120мг на 2-3 дня, затем перейти на 90. Обязательна явка к врачу с ОАК, ОАМ и развернутой биохимией с мочевой кислотой и СРБ.

Надо обращаться к ревматологу, который Вас осмотрит, оценит уровень мочевой кислоты в динамике и поражение суставов, поищет причины повышения мочевой кислоты и подберёт препараты для снижения мочевой кислоты и купирования приступа. Одними назначениями хирурга не обойтись.

Добрый вечер, если ваш муж раньше никогда не принимал аллопуринол, то начинать нужно с 50 мг, через неделю дозу увеличивать еще на 50 мг, и так далее до достижения целевого уровня снижения мочевой кислота (360 мкмоль/л). Если муж аллопурнол не принимал, то сейчас отмените его, пропейте курс НПВС (например нимесулид 100 мг 2 раза в день - если нет аллергии), применяйте обезболивающие мази и только после того, как боль полностью пройдет нужно начать прием аллопуринола по схеме написанной выше

Добрый вечер!

Ваш ревматолог прав.
Во первых, тут нет подагры. Ни на фотографии (фотография как раз очень соответствует рожистому воспалению, и если это актуальная фотография, а не до лечения антибиотиками, то вы его не вылечили), ни по показателям мочевой кислоты. Не бывает подагры ее асооциированной с высокими показателями мочевой кислоты.
Во вторых, метотрексат тут действительно нужно отменить и срочно. Тут и инфекционной поражение с лейкоцитозом, которое требует срочной отмены (опять таки тоже рожа никогда не вылечится на фоне метотрексата, инфекции на его фоне почти не поддаются лечению) и печёночная недостаточность, что является так же прямым показанием к отмене.
В третьих, тут действительно необходим стационар. Это ситуация явно не для амбулаторного лечения. Даже сама по себе рожа - уже показание к стационару. А тут ещё явно декомпенсированная печёночная недостаточность, одышка которая может быть и пневмонией, и гидротораксом. Тут сейчас дело не до базисной терапии РА. Пока вы не скомпенсируете эти проблемы - никакая базисная терапия и невозможна. Сейчас оставляете (причем желательно парантеральное введение в капельницах, в средних дозах) и НПВП по ревматологии. И я бы советовала не ждать до 16.12, а постараться госпитализировать пораньше.

1. Тяжело смотреть фотографию снимка, конечно. Изменения в суставных поверхностях есть, суставные щели изменены. Но характерность все таки не подагрическая, на мой взгляд. Но с такой стертой скудной клиникой и редкими приступами и не стоит ждать полноценной рентген картины. Поэтому и говорю про узи.

2. Прямой связи нет. Аллопуринол не вызывает диабет. Но вопрос в почках. Если есть диабетическая нефропатия - аллопуринол противопоказан

Здравствуйте! Аллопуринол при обострении нельзя начинать принимать. Отменяйте его, пейте много воды, Принимайте нимесулид 100мг 2 раза в день пока не стихнет, не ешьте никакого мяса пока не стихнет, делайте компрессы с димексидом разведенным водой 1:1 на 30 минут.
Через две недели сдайте кровь на мочевую кислоту и подбтрацте дозу аллопуринола для нормализации её уровня.