Результаты поиска

Здравствуйте, Ольга!
Я внимательно ознакомилась с вашей историей и результатами обследований.
Описанная вами картина наиболее характерна для гематологического заболевания (лейкоз, миелодиспластический синдром и другие). Обращает на себя внимание не только низкий уровень лейкоцитов, но и снижение тромбоцитов, анемия, снижение общего белка, длительный анамнез повышения температуры тела + снижение массы тела - картина, требующая исключения злокачественных заболеваний крови. Увеличение размеров печени и селезенки также характерно для подобных заболеваний. По КТ описано образование селезенки, которое требует обязательного уточнения - рекомендовано КТ с контрастированием.
Желчный пузырь не дает такой картины крови, хотя эпизоды тошноты и тяжести могут быть связаны с желчнокаменной болезнью и нарушением моторики кишки. Но сейчас первостепенно детальное обследование у гематолога
Рекомендовано дообследование:
- КТ брюшной полости и малого таза с контрастом
- анализ крови на ВИЧ инфекцию (кандидоз пищевода может развиваться на фоне иммунодефицита, также - рецидивирующие бак.инфекции)
- при описанной характерной картине заболевания крови и нормальных результатах стернальной пункции можно порекомендовать углубленное обследование - люмбальную пункцию или биопсию лимфатических узлов (после очного осмотра гематологом)

Здравствуйте. Из - за основного заболевания - язвы слепой кишки и осложнения - перитонита, были установлены нефростомы. Ренне были проблемы с почками?
Сейчас креатинин не критичный. Но, дополнительно, раз почечная недостаточность была установлена рекомендуется наблюдение у нефролога тоже рекомендуется.
Нефростомы сейчас функционируют? Сколько мочи за сутки выделяется? При сборе мочи из нефростом идеального анализа мочи не будет.
По поводу артериальной гипертензии - коррекция с терапевтом или кардиологом.

Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, сделали 8 химий – чем была химия?
Что было между химией и креатинином 290? Нормально ли отходила моча, болела поясница? Боли рези при мочеиспускании?

В выписке написали артериальная гипертония – возможно, во время госпитализации повышалось АД, приходилось давать гипотензивную терапию. Сейчас нужно измерять АД 4-5р/сут, с дневником обратитья к терапевту, если есть повышение АД, то получать терапию, если нет роста АД – диагноз снимут. Сейчас АД низкое, аретриальной гипертензии нет, делать ничего не надо с этим диагнозом.
У меня создается впечатление о том, что порядок был такой. Добавьте Ваши ощущения и данные из истории.
8 химий – возможно, вредные для почек (нефротоксичные)
Задержка мочи в почках – диагноз неясен, уролог не пишет причину гидронефроза, кроме камней и гипреплазии простаты, он ее собирается оперировать или удалять камни, чтобы восстановить отток мочи? Неясно. Почкам плохо, они не выводят креатинин, креатинин растет, 290.
Далее перитонит: плохо всем, состояние реанимационное, креатинин за 300, видят, что моча не отходят, ставят нефростомы.
Перитонит убрали, моча оттекает, креатинин снизился, почкам легче.

Гемоглобин 100 может быть на фоне сочетания нехватки питани, нехватки железа и т.д. Для контроля лечения железом нужно сдавать не железо в биохимии, а ферритин и насыщение трансферрина железом.
Микроальбумин и вообще белок мочи ложно завышен, т.к. анализ взят из нефростом (из обеих? Из одной?), плюс есть лейкоциты, плюс бактерии, это все завышает белок. С белком/альбумином делать ничего не надо. Потеря белка минимальная, теряются в мочу лейкоциты и бактерии, а аппарат воспринимает их куски как белок. На фоне нефростом сдавать МАУ мочи бесполезно практически.
С учетом лихорадки у меня есть подозрение на инфекционный процесс – возможно, в почках. Нужно обратиться к терапевту – послушать легкие, может, есть дыхательный застой. Моксифлоксацин уже принимаете, он убивает и в легких, и в мочевыводящих путях бактерии. посев ждем, но урологи говорят, что посев всегда будет нестерильный. По готовности будет понятнее.


По креатинину я вижу, что противопоказаний к приему белка абсолютно нет. Сбивать креатинин не нужно, почки стараются изо всех сил, нельзя их подгонять, нужно им не мешать. Если в организме будут силы, им тоже будет хорошо.
По поводу Б12 – скорее всего, он повышен в связи с тем, что почки его плохо выводили в свое время.
Фолиевую кислоту и железо принимать можно, но я бы обратилась хотя бы в дневной стационар, чтобы не мучительно колоть железо, а прокапать одну дозу и сразу наполнить пул железа. Для этого нужен будет строгий подсчет.
Как вернуть силы и прибавить в весе: не вижу анализы на общий белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, витамин Д, кальций общий, фосфор, электролиты, альбумин крови. Если есть дефициты, нужно будет устранять причину и восполнять.

1.RPI - это очень второстепенный индекс, характеризующий активность ретикулоцитов. Сам по себе он не имеет клинической значимости. В целом ретикулоциты( омоложеные эритроциты) у пациентки в норме. Было бы важно если бы ретикулоциты были очень высокими при низком гемоглобине, тогда мы бы подозревали гемолиз, повышенное разрушение эритроцитов. Конечно ретикулоциты и индексы на одышку не влияют
2. Гипорегераторная анемия- то есть анемия вследствии "вялой работы костного мозга". При хронических воспалениях, миелодиспластических синдромах( когда поломка идёт на уровне молодых клеток кроветворения) возможна такая анемия. Тактика лечения- такая же как обсуждали выше. Стимулировать костный мозг эритропоэтином, переливания крови, прием витаминов группы В в определенных случаях.
3. Пункция костного мозга- непростая процедура, больше в психологическом плане. Осложнения не ожидаемы. Антикоагулянты могут поддерживать повышенное кровотечение из места прокола,поэтому за 12 часов перед процедурой можно их не принимать. Гемостаз для пациентки может быть использован более активный- холод, давящая повязка, гемостатическчя губка. В целом по практике все проходит хорошо.
Пункция костного мозга для гематолога- это по сути основной анализ для оценки работы костного мозга. Терапевты, конечно, проводят ее в последнюю очередь.

Здравствуйте
1. Кровотечения могут быть связаны не только с дефицитом фактора Виллебранда, агрегацией тромбоцитов но и с другими причинами. Необходимо сдать коагулограмму. По отклонениям определить направление поиска.
2. Транексам может вызвать побочные эффекты со стороны жкт: тошноту, нарушение стула. Это не говорит о тромбозе сосудов кишечника.
Тромботические события обычно происходят вследствие чрезмерно быстрого в/в введения. Вы принимаете транексам в маленькой дозировке. Суточная дозировка до 3000 мг.
3. На фоне беременности в свертывающей системе происходят гиперкоагуляционные сдвиги, свертываемость увеличивается. С ситуацией лучше попробовать разобраться вне беременности.

Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
С целью диагностики можно выполнить ээг, нсг ( если открыт большой родничок )
Развивайте мелкую моторку , походите в центр для детей от года , где есть логоритмика

Здравствуйте, по описанию у Вас имеет место почечная колика. нужно обратиться к урологу для исключения камня в мочеточнике, если он в мочеточнике, то почечная колика может быть долго, так как он периодически обтурирует просвет и вызывает боль. Тогда нужно ставить стент и удалять камень. Если мочеточники чистые, тогда возможно подсыпает песочек из почки и здесь нужно время, приём спазмолитиков и уросептиков.
Также нужно сдать общий анализ крови и мочи для решения вопроса о назначении антибиотика.
Пока принимайте таб. Но шпа 40 мг х 3 раза в день 7 дней, Диалрапид 1 пакетик х 2 раза в день 5 дней, приём почечных сборов типа Бруснивер или Фитонефрол в течение всего дня не менее 2 недель, драже Канефрон 1 драже х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам.

Здравствуйте

Здравствуйте .
Прикрепите обследования , которые проходили. ( узи и анализы ) .
Стул какого характера ?

Добрый день, судя по анализам у вас недостаточность ферментов поджелудочной железы, купите Креон 25 тыс ЕД по 1 табл на каждый прием пищи, если станет лучше , то дело именно в этом. Также, учитывая повышенное газообразование, необходимо вам сдать анализы для исключения СИБР (синдром избыточного бактериального роста), в случае превышение, необходимо будет пролечиться. В данный момент предлагаю к приему пеногаситель - Симетикон 40 мг по 2 табл 3-5 раз в день в зависимости от выраженности симптомов, снимет вздутие

Фестал по моему мнению нет необходимости принимать