Результаты поиска

Здравствуйте.Постоянная боль в грудном отделе позвоночника также может свидетельствовать о мышечно-фасциальном болевом синдроме или остеохондрозе.Учитывая ваш малоподвижный образ жизни, низкий уровень вит D (ранее 14 нг/мл и планируемое гастрошунтирование,существует высокая вероятность выраженного дефицита витаминов и минералов, что усугубляет болевой синдром и спазмы. Рекомендую сдать анализ на уровень витамина D, если не сдавали недавно.При уровне ниже 20 нг/мл назначается 5000-10 000 МЕ витамина D3 в сутки в течение 2 мес, поддерживающая доза 2000-4000 МЕ в сутки. Важно принимать вит D вместе с магнием (400-600 мг в сутки) и кальцием (1000 мг в сут). Для снятия спазмов и улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется магний цитрат или магний глицинат по 400-600 мг в сутки, лучше вечером. Учитывая, что ранее вам назначали препараты железа, но прием был нерегулярным, следует проверить уровень ферритина. Если ферритин <30 мкг/л, рекомендован прием двухвалентного железа (ферросульфат) по 100-200 мг элементарного железа в сутки вместе с вит C (500 мг для лучшего усвоения). Дефицит вит B12 может вызывать нейропатические боли, поэтому рекомендуется проверить его уровень и при снижении ниже 300 пг/мл принимать метилкобаламин 1000 мкг в день курсом 1 месяц. Для исключения полинейропатии, фибромиалгии или синдрома беспокойных ног стоит обратиться к неврологу потребуется ЭНМГ.Также рекомендуется пройти обследование у эндокринолога для контроля состояния перед операцией, проверить уровень инсулина, гликированного гемоглобина, так как инсулинорезистентность может усугублять мышечную слабость. Если боли в суставах и спине сохраняются, стоит обратиться к ревматологу для исключения системных заболеваний соединительной ткани, сдать ревмопробы, антицитруллиновые антитела, СРБ.

Здравствуйте. Есть такая штука как клинические рекомендации. Это утвержденные минздравом сборники методов диагностики и лечения по каждому диагнозу. И в этих сборниках варианты предпочтительной терапии расписаны с учетом доказанности действия этих самых вариантов. Препараты первого выбора - с наиболее доказанной эффективностью и безопасностью. Препараты второго выбора - лишь при неэффектности первых, с менее доказанной эффективностью при данной патологии и с меньшим профилем безопасности и так далее, вплоть до препаратов резерва, которые назначаются, когда уже совсем ничего не помогает. Так вот, если мы откроем эти клинические рекомендации по нозологии, связанной с тревожными состояниями, будь то генерализованное тревожное расстройство, или паническое расстройство, то препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС (это пароксетин, эсциталопрам, сертралин), а венлафаксин назначают лишь при их неэффективности. Тразодон, в общем то, тоже не является препаратом выбора в этом случае, но у него есть очень классный эффект - коррекция либидо, как правило снижающегося при приеме других антидепрессантов, поэтому, его в ряде случаев назначают вместе с СИОЗС (еще он сон нормализует, что тоже неплохо). Поэтому в Вашем случае я бы повременил с венлафаксином. Учитывая перспективу планирования беременности в Вашем случае препаратом выбора будет сертралин в достаточной дозировке. Это единственный антидепрессант, имеющий доказанную безопасность при беременности (и при её планировании, соотвественно). Его можно какое-то время сочетать с тразодоном.
P.S. За цитату психолога об "ощущении конечности жизни" отдельное спасибо, прям в копилку "золотых цитат", очень, полагаю, мотивирует и придает оптимизма )

Да, лучше подождать 2 недели и затем сдать показатели.

Здравствуйте! С результатами Ваших обследований я ознакомилась. В них нет никаких грубых органических проблем, которые могли бы обосновать Вашу клиническую картину. В целом Вы описываете клинику генерализованного тревожного расстройства, которое самостоятельно не пройдёт. Вам необходима помощь профильного доктора с подбором медикаментозной анксиолитической (противотревожной) терапии с целью снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ. Иначе нормальной жизни, в свои молодые годы, Ваша нервная система Вам не даст. Увидела в тексте, что ранее сдавали кальпротектин. Повышение действительно не большое, чаще всего характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому в идеале, я бы порекомендовала выполнить лабораторную диагностику заболеваний кишечника и при отсутствии патологии, лечится исключительно у врача психотерапевта. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Существует альтернатива данному препарату, это метронидазол, нифуроксазид, макмирор. Чем именно лучше лечится, решает врач на очном приёме.

И ещё касательно метеоризма, если имеется связь газообразования, вздутия с приёмом определённых продуктов, то рекомендую выполнить кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию) и тесты на лактазную недостаточность.


Но в целом и общем, коррекция психо - эмоциональной сферы в обязательном порядке.

Здравствуйте! Можете прикрепить результаты гормонов? Узи малого таза?
Какой сейчас вес?
На основании чего поставлена инсулинорезистентность?
СПКЯ не развивается в следствии дефицита витаминов, он развивается на фоне инсулинорезистентности.
В какой дозе Вы принимаете Глюкофаж? И какие сахара у Вас на этой терапии?
Интервальное голодание при инсулинорезистентности не рекомендую, лучше обычное правильное питание с дефицитом калорий.
При инсулинорезистентности и при высокой глюкозе может быть зуд половых органов.
Либо еще при дефиците гормона эстрадиола могут быть такие жалобы, могут даже микротрещины образовываться, отсюда зуд, жжение тоже возникаю и даже может быть болезненное мочеиспускание.

Если Клотримазол не снимает симптомы, значит скорее всего дело не в Кандиде.

Какой у Вас витамин Д?

Суперлимф в Вашей ситуации не поможет.

Здравствуйте. Ферритин однозначно поднимать приёмом препаратов железа, головокружение может быть связано и с дефицитом в том числе. Тревожность и ПА необходимо лечить полноценно, чтоб симптомы по окончании курса не вернулись, лечением занимается врач психотерапевт.
По поводу миофасциального синдрома, вы ощущаете скованность мышц шеи?

Здравствуйте, Илья!
Внимательно ознакомилась с вашими анализами и файлом, где вы выписали отклонения. Сразу скажу, что любой параметр в нашем организме находится в динамическом равновесии и колебания значений в референтном диапазоне - это нормально, этот диапазон выведен путем обследования большого количества людей. Иногда нормы в разных лабораториях отличаются из-за используемых реагентов и оборудования, также есть расовые и возрастные отличия. Вы в файле выделили много параметров, которые у вас в норме, но вы их отнесли к пограничным. Например, такие параметры как RDW, PDW - это коэффициенты вариации размера эритроцитов и тромбоцитов, и чем они меньше, тем лучше, т.е это указывает а однородность этих популяций клеток.
И многим другим параметрам аналогичная ситуация, т.е. к ним внимание чрезмерно.
Поясню по тем пунктам, которые важны, на которых вы заострили внимание:
1. Снижение общего количества лейкоцитов. Причин может быть несколько, как вы правильно отметили, возможно, угнетающее влияние вирусов, но самое вероятное, это влияние применяемого вами симбикорта - это гормональный препарат, который подавляет реактивность иммунной системы местно, но при длительном применении способен оказывать и небольшой системный эффект. Бывает снижение лейкоцитов при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, но у вас ними все хорошо, дефицита нет. Снижение лейкоцитов не критическое, вы при этом не болеете, поэтому нужно просто принять этот факт. Стимулирует иммунитет также витамин С, вы его принимаете в составе комплекса для волос.
2.Повышенный общий и прямой билирубин. Билирубин - это желчный пигмент, который образуется из гемоглобина при разрушении эритроцитов. Увеличение небольшое и произошло именно за счет прямой фракции билирубина, это указывает на застой желчи в желчном пузыре и небольшое повреждение желчных капилляров через которые прямой билирубин в повышенном количестве оказывается в крови. Но при этом билирубина у вас нет в моче, это хорошо, это указывает на то, что количество прямого билирубина повышено не критично. В моче у вас отмечается повышение уробилиногена- это продукт метаболизма билирубина, в норме он в небольшом количестве присутствует в моче, больше его становится при повреждении клеток печени. У вас маркеры повреждения гепатоцитов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП) все в норме, т.е. признаков разрушения клеток печени нет, поэтому наиболее вероятная причина также связана с застоем желчи.
Вам нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, проконсультироваться с гастроэнтерологом по-поводу назначения желчегонных препаратов (Урсофальк и др), особенно если имеются запоры. Анализ кала у вас хороший, признаков нарушения переваривания пищи нет, т.е. с работой желудка и поджелудочной железы все в порядке и желчи для активации ферментов поджелудочной железы тоже достаточно.Признаков воспаления в кишечнике нет.
Учитывая, что имеется повышение билирубина, желательно провериться на наличие лямблий и описторхов, которые поражают гепатобилиарную систему - сдайте кровь на суммарные антитела к этим паразитам. Также желательно сдать кровь на гепатиты В и С.
3.Повышение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину обусловлено тем, что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, эти антитела уже не исчезнут, нет смысла следить за их титром. Уже произошел срыв в иммунологической в толерантности, антитела выработались, повреждают структуры поджелудочной железы, поэтому у вас снижено количество тиреоглобилина. Но при этом функция щитовидной железы у вас сохранена, все гормоны в норме, вам нужно контролировать ее функционирование именно по гормонам ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и в случае повышения ТТГ уже корректировать функцию приемом тироксина по назначению эндокринолога, сейчас у вас в этом нет необходимости. При этом наибольшее клиническое значение имеют Ат к ТПО, они у вас повышены не сильно.
4. Повышение железа в сыворотке может быть обусловлено небольшим разрушением эритроцитов,это также будет сопровождаться повышением концентрации билирубина, что у вас есть. Однако у вас по общему анализу крови признаков активного разрушения эритроцитов нет. Другая причина - это повышенное всасывание железа, всасыванию железа способствует витамин С. Также следует обратить внимание на то, что у вас достаточно высокий уровень ферритина - это запасная форма железа, а также маркер воспаления. Активного воспаления у вас нет, поскольку СРБ в норме, но фот хронический аутоиммунный процесс в щитовидной железе способствует накоплению ферритина.
5. Повышение IgG к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр свидетельствует о том, что ваша иммунная система уже встречалась с этими вирусами и это иммунологический след, не говорит об активной форме этих вирусов. Чтобы понять, есть ли активное размножение этих вирусов в данный момент нужно сдать кровь или мочу на выявление ДНК этих вирусов методом ПЦР. Т.е. когда вирус активно размножается, он из клеток попадает в кровь, и тогда его можно обнаружить. Если в крови нет, то это означает, что вирус в неактивном состоянии и вреда организму не приносит.
Таким образом, из всех анализов заслуживает внимания только немного повышенный уровень билирубина, посетите гастроэнтеролога, пройдите дообследование на предмет паразитоза.
Всего доброго!