Что вас беспокоит?
Красные пятнышки на теле, стоматит, увеличенные лимфоузлы, вирусы, бактерии, нарушение липидного, белкового обмена и системы кроветворения
Добрый день! Ходил к дерматологу в феврале 2024 в Севастополе с жалобами на сыпь на груди (красные пятнышки диаметром около 2 мм). Они проходят в тот же день, как помажу гель Алоэ Вера. Показал этот гель дерматологу, он сказал, что гель помогает из-за витамина Е в составе, который ускоряет регенерацию кожи. Бакпосев на флору ничего не выявил, АСТ, АЛТ, IgE общий, антитела к глиадину IgG, гликированный гемоглобин в норме. В клиническом анализе крови на тот момент всё было хорошо, но если смотреть анализы крови в срезе 3 прошлых лет и + сегодняшние анализы, то периодически или постоянно понижена ширина распределения эритроцитов - мин 33.8 (4 анализа в разные годы - далее рг) и распределение эритроцитов по объему - мин 11.4 (3 анализа в рг), повышены средний объем тромбоцитов - макс 11.9 (4 анализа в рг) и ширина распределения тромбоцитов по объему - макс 16.4 (2 анализа в рг), понижено общее количество лейкоцитов - мин 3.8 (3 анализа в рг), повышены лимфоциты в % - макс 44 (7 анализов в рг), моноциты абс - макс 0.82 (3 анализа в рг), моноциты % - макс 11.7 (4 анализа в рг), понижены сегментоядерные нейтрофилы - мин 41.6 (6 анализов в рг), понижен цветовой показатель - мин 0.82 (4 анализа в рг), повышен общий холестерин - макс 5.84 (в 5 анализах из 10 в рг. Рост 172 см, вес 70 кг, ИМТ 23.5. Сейчас похудел до 65 кг ИМТ 22), повышен ЛПНП-холестерин - макс 3.98 (в 5 анализах из 5 в рг), понижен витамин Д - мин 13.9 (в 4 анализах из 5 в рг. Сейчас нормализовался после приема капсул - стал 45), повышена мочевая кислота - макс 487 (6 анализов из 9 в рг. Проходил курс антипуриновой диеты с лечением аденуриком в течение 6 месяцев). Являюсь носителем вируса Эпштейн-Барр (IgG к капсидному 56 и 36 в 2 анализах, обнаружен ДНК в ПЦР слюны), также по ПЦР в слюне обнаружен ДНК вируса герпеса 6 типа. В мазке зёва на микрофлору присутствует золотистый стафилококк (в 2 анализах в рг - 10^8 и 10^6), в одном анализе находили Klebsiella pneumoniae 10^5, в другом анализе Hafnia alvei 10^5. Хеликобактер пиллори пролечил в 2021 году с контролем его отсутствия в кале (ПЦР ДНК, тоже 2021). Имею ГЭРБ, который проявляется в виде раздражения слизистой рта (красные миндалины, изрезанный географический язык, стоматиты частотой раз в месяц и длительностью 3 недели. ГЭРБ лечу клиновидной подушкой на ночь и ем за 3 часа до сна, но возможно этого не достаточно), хронический тонзиллит (миндальные пробки, которые появляются особенно после употребления орехов и зерненного творога, исключил эти продукты, но горло до сих пор красное из-за ГЭРБ). Особенно беспокоил стоматит в течение последних 10 лет. Раньше он был редкий и быстро лечился, затем стал учащаться и лечился намного дольше, теперь практически не перестаёт проходить (раньше был раз в полгода, затем раз в 3 месяца, теперь стабильно раз в месяц или чаще. Длительность стоматита росла с 1 недели и достигла 3 недель. Лечил метрогилдентом, перестал помогать. Затем фагодентом, перестал помогать. Теперь полощу чайной розой, прошел за 1 день и последний месяц не появляется. Обнаружил связь между потреблением сладким и появлением стоматита. Когда не ем сладкое, он появляется реже. Но если появился, то длится долго. Появляется в 2 ситуациях: когда прикушу губу во время еды - 100% вероятность. Когда ГЭРБ раздражается слизистая миндалин или небо. То есть механическая и химическая причины). Стоматит всё это время подавлял иммунитет и последний год начали проявляться вирусы, которые сидят в организме - вирус Эпштейн-Барр и герпесвирус 6 типа, которые повлияли также на увеличение лимфоузлов во всем теле в последние 3 месяца (подчелюстные, подмышечные, паховые и те, которые определимы на УЗИ - подвздошные, брыжеечные, яремные, бокового треугольника шеи. Заключение УЗИста - генерализованная лимфоденопатия доброкачественного характера по типу хр. лимфаденита) и также привели к некоторому поражению печени (по результатам Эластометрии печени фиброз 1-2 степени - f1-f2 неясной этиологии, либо результат воспаления, либо длительного процесса поражения печени. Показатели в норме на аутоимунные заболевания печени, РЭА, ВИЧ, гепатит B,C, сифилис. Понижено содержание меди - 6.2) Вместе с вирусами до увеличения лимфоузлов в феврале появилась сначала сыпь на груди (пиодермия кожи груди L08.0 по заключению дерматолога), а в последний месяц обнаружил, что пятнышки размером 2-4 мм стали распространяться единично по всему тему - ступни, плечи, сгиб руки. Они носят временный характер, то появляются, то исчезают после нанесения Алоэ Вера или при мытье с антибактериальным мылом Safeguard. Но лечение Алоэ Вера и мылом Safeguard кажется борьбой с симптомами. Помогите разобраться в истинных причинах и остановить развитие бактерий и вирусов в организме. Не пью, не курю, ложился раньше в 1-2 часа ночи, последний месяц ложусь в 11. В последнее время стали хуже залечиваться раны и дольше проходить покраснения на руках при соприкосновении с разными поверхностями (раньше проходило мгновенно, теперь занимает минут 5-15, не засекал). Какие у вас есть предположения - недостаток всасывания витаминов, минералов в толстой/тонкой кишке и в связи с этим недостаток витаминов и минералов, аллергия или еще что-то? Какие дальнейшие шаги и какие дополнительные анализы необходимо сдать для большей уверенности, как действовать дальше? Почему могут быть такие плохие анализы крови на протяжении 2020-2024 годов, почему может быть нарушен липидный обмен (высокий общий и ЛПНП-холестерин), белковый обмен (мочевая кислота), проблемы с системой кроветворения (пониженные и повышенные показатели в ОАК)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Константин, ваше состояние включает множество симптомов и лабораторных анализов, что может быть вызвано различными факторами. Вот некоторые возможные объяснения и предложения по дальнейшему обследованию:
1. **Иммунные нарушения и вирусная активация**: Вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейн-Барр и герпес типа 6, могут вызывать усиление иммунной системы и приводить к увеличению лимфоузлов. Это также может быть связано с повышенными показателями лимфоцитов в крови.
2. **Аллергии и кожные проявления**: Возможно, ваше состояние кожи связано с аллергической реакцией или иммунным ответом. Хотя гель Алоэ Вера может временно облегчать симптомы, необходимо выяснить истинную причину этих высыпаний.
3. **Пищевые аллергии или непереносимость**: Связь между потреблением сладкого и стоматитом может указывать на возможную роль пищевых аллергий или непереносимости.
4. **Печень и метаболические расстройства**: Повышенная мочевая кислота и изменения в липидном обмене могут быть связаны с печеночными функциями или метаболическими расстройствами. Это может потребовать консультации гастроэнтеролога и дополнительных обследований печени.
Чтобы продвинуться дальше, рекомендуется:
- **Консультация иммунолога или аллерголога** для оценки иммунного статуса и возможности аллергических реакций.
- **Консультация гастроэнтеролога** для оценки пищеварительной системы и функции печени.
- **Дополнительные лабораторные исследования**, такие как более детальный анализ крови, включая иммуноглобулины и белковые маркеры, а также метаболические показатели.
Важно подчеркнуть, что комплексный подход к вашему состоянию будет наилучшим решением.
Также скажите сдавали ли Вы кал на паразиты- интересует именно метод обогащения парасеп трехкратно и иммуноглобулин Е.
Паразиты вызывают аллергизацию организма и тем самым могут" сыпать"
Сдадите , если обнаружим , то пролечим.
Также сдайте иммуноглобулин Е - если будет увеличен ,то есть смысл сдавать аллергопанель и выявлять аллерген.
Алена Игоревна, можно ли сдавать кал при приеме Вобензима? Его прописал Инфекционист курсом 1 месяц для улучшения показателей крови. Можно ли сдавать кал через 2 часа после дефекации при уличной температуре 28 °С? Ближайшая лаборатория CMD находится в 2 часах езды. Или лучше сдавать в лабораторной уборной, чтобы уменьшить срок между взятием образца и его анализом?
Алена Игоревна, IgE общий (ИФА) в норме. Измерял в 2017, 2021 и 2024 (февраль)
А кровь на экб сдавали ? Бывает такое что иммуноглобулин в норме. А кал лучше сдавать в лаборатории, так как нужен свежий. На фоне Вобензима можно сдавать кал.
Алена Игоревна, спасибо за рекомендации! Сдам в ближайшие дни. У меня общий вопрос - а когда я сдам - мне необходимо будет открыть новый вопрос? И подскажите, как можно будет пригласить вас к новому вопросу (его продолжению)?
Можете открыть новый вопрос или лично написать мне, я конечно обычно смотрю вопросы. Но пропустить могу именно Ваш, а хочется выяснить причину и вылечить Вас.
Алена Игоревна, а кал можно сдавать в любое время дня или только утром? Это, наверное, вопрос в целом про любые анализы кала - копрограмму, на цисты, глисты. Где-то читал, что только утром, а где-то это не указывают
Утром, так как в ночное время они более активны и утренний кал может больше нам нести информации.
Принятый ответ
И анализ сдается трижды через день, например понедельник , среда, пятница,. Либо вторник ,четверг ,суббота. Это самый достоверный метод
Здравствуйте, ответ дополню
Высыпания на теле имеют разные причины.
Из указанных вами данных есть вероятность скрытого дефицита железа - необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( так же эти показатели влияют на состояние слизистой полости рта)
Что происходит с эозинофилами в крови? Их повышение может говорить о наличии аллергической реакции ( необходимо сдать IgE), так же возможно при наличии глистных инвазий ( сдать кал методом парасепт)
Необходимо проверить уровень сахара в крови, т.к отмечаете взаимосвязь с приемом сладкого.
И необходимо оценить взаимосвязь высыпаний и с психоэмоциональным напряжением. Т.к такая сыпь может быть следствием повышенной тревожности.
Евгения Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Ферритин в норме - 99.7 (февраль 2024), витамин B12 тоже - в 2021 году был 536, в 2024 (июнь) 559. Эозинофилы в норме как абс (12 анализов в разные годы, в 2024 году 4 анализа со средним значением 0.12), так и процентный (13 анализов в разные годы, в 2024 году 4 замера со средним значением 2.7). Глюкоза в норме (8 замеров в разные годы, в 2024 году 1 замер 4.7), гликированный гемоглобин тоже в норме (2 замера в 2021 - 5.2 и в 2024 - 4.9). Можно ли сдавать фолиевую кислоту в период курса приема витаминов DopelHerz от А до цинка? То есть необходимо ли подождать недели 2 (дней 12) после последнего приема витаминов или минералов?
Принятый ответ
Да, лучше подождать 2 недели и затем сдать показатели.
Здравствуйте, нужно пройти комплексное обследование сдать анализы крови, мочи, УЗИ, какие анализы есть актуальные прикрепите посмотрю. Рекомендую проверить на паразитов: сдать кал методом Parasep 3х кратно с интервалом 2-3 дня, анализ крови ПЦР на внекишечный паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ, буду сдавать анализы. Текущие результаты крови,мочи, УЗИ прикрепляю. Первый файл "Осипов Анализы" - это сводная таблица всех анализов, а дальше файлы - это актуальные исходники за 2024 год. Посмотрите, пожалуйста
посмотрел, ничего критичного не вижу. Рекомендую на полгода прием поливитаминных комплексов, например Витрум иммуно для поддержания метаболизма в организме основных органов и тканей. Мой пациент принимает такие комплексы уже больше 20 лет и постепенно восстановил организм и чувствует себя нормально в свои 70.
Михаил Николаевич, не получается найти такого анализа как ПЦР на внекишечный паразитоз в Севастополе. В основном проводят IgG серотопологию на гельминтов сдавал ее в 2021 и в июне 2024, всё чисто. Подскажите, где можно было бы сдать ПЦР?
может есть в Симферополе, можно ПЦР кал на паразитоз
Михаил Николаевич, спасибо большое! А ПЦР крови если удастся где-то найти, то он, получается более точный, чем серотология (IgG)?
Принятый ответ
это самый точный анализ, его еще называют ДНК на паразитоз
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202110 ответов
- 13 Мая 202312 ответов
- 27 Августа 20239 ответов
- 23 Ноября 202414 ответов