Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Здравствуйте!
Судя по истории вашего заболевания, анализов и инструментальных исследований, действительно, не исключается диагноз серонегативный ревматоидный артрит.
При обычном остеоартрозе не повышается до таких цифр уровень СРБ и СОЭ.
Терапия НПВС была оправдана, также верно назначение Метотрексата.
АЦЦП и антитела к виментину отрицательные, что говорит о хорошем прогнозе заболевания.
Уровень ревматоидного фактора всегда связываем с клиническими симптомами и другими маркерами системного воспаления (срб, соэ). Только на ревматоидный фактор никогда не ориентируемся.
Прошу уточнить ваш вопрос .

МРТ 1,5 Тл без контраста - это стандарт обследования коленного сустава.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Аркоксиа вместо Ибупрофена. Ибупрофен слаб.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Внутрисуставные уколы - это врачебные процедуры. Без них справиться вряд ли получится.

Здравствуйте!
По результатам МРТ-есть не очень хорошее заболевание,как импиджмент-синдром 2 -3 ст.(субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние резко сужено –3,5-4 см.Это уже является абсолютным пказанием к операции-артроскопии.Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.

Могут применяться следующие методики:
?производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
?Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
?При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.
Поэтому.после НГ-праздников,Вам надо будет посетить своего травматолога-ортопеда в поликлинике с рез-ми МРТ ,что бы решить вопрос об оперативном лечении, Вам дадут направление в то ЛПУ,где делают артроскопию.Необходимо встать на очередь! Затягивать не надо,иначе появятся неврологические расстройства,за счет сдавления .
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:


? На период лечения ограничение нагрузок на сустав.Максимально исключить все факторы,провоцирующие боль
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Целекоксиб 200 мг-1р\сут
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак втирать около – 2-3 нед.


ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ БУДЕТ НЕЭФФЕКТИВНО!
если Вы настроены на оперативное лечение,то , введение Дипрометы (Дипроспан) или других гормонов в сустав противопоказано! т.к иногда предлагают сделать как раз таки блокаду-да,это самый эффективный способ что бы снять отек и боль,(но,к сожалению тоже не долговечный..)но не когда идете на операцию.
Не смотря на то,что есть значительные и даже китические повреждения-прогноз при своевременнном лечении-благополучный! Поэтому,не волнуйтесь, и после праздников начинайте заниматься этим вопросом.Всё будет хорошо!

Для начала нужно провести комплексное лечение артрозов суставов стопы и изготовить индивидуальные орт стельки.
При безуспешности консервативной терапии идти на артродез.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Врачебная процедура. Делают в самую болезненную точку.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Индивидуальные орт стельки системы ФормТотикс.

Без блокад с Дипроспаном и УВТ лечение вряд ли будет эффективным.

Добрый день. Набор веса происходит из-за нарушения гормонального фона засчет удаления матки и яичников. Кости остаются прежние,, увеличиться они не могут, но из-за увеличение на них нагрузки происходит расплющивание сводов стоп от этого стопа становится шире, остеофиты и склероз костной ткани от пиема данных препаратов не происходит. Сужение суставной щели также происходит из-за большого давления на область сустава с последующей его деформации (артроз). При увеличение веса первые страдают суставы нижних конечностей (т.е. колени, тбс и суставы стоп). Вам необходимо скоректировать дозировку или поменять препарат по згт, т.к. судя по описанию подобран он не правильно, обратитесь к другому гинекологу для сдачи анализов на гормоны корректировки лечения.

С результатом (диском) МРТ и рентгенограммой обратитесь сюда http://chaklin.ru/patients/Private-citizen/
Вам нужен курс полноценной консервативной терапии, а при отсутствии эффекта - лапароскопия.

Сражайтесь. То, что вы описали, говорит, что с вами достаточно активно работают. Такой путь в диагностике наших болезней бывает. Ошибка была только там, где ревматизм ставили. Часто окончательный диагноз в ревматологу ставится годами, такие это болезни. Лечить уже надо, вам должны были назначить сульфасалазин.

Вам показано оперативное лечение - артроскопия плечевого сустава с восстановлением целостности ротаторной манжеты, мышц и ревизией сустава. Внутрисуставные инъекции Дипроспана противопоказаны до восстановления целостности манжеты. Гиалурон не противопоказан, но бесполезен. Без операции будет только хуже.