Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 24 года, мучает часто головная боль, иногда очень сильная головная боль, что никакие обезболивающие не помогают, было даже такое, что вызывала скорую помощь (два дня головной дикой боли, ни спать ни есть не могла) и укол кеторола...
Здравствуйте! По описанию головная боль с тошнотой, интенсивного характера, с детства (была рвота+головная боль) соответствуют критериям мигрени. Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность. Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов). Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа. Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек). Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин) Антиконвульсанты(топирамат) Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан) Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) Гепанты(кьюлипта, нуртек) Углубленно лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Паралич 4 лап
4 ответаДобрый день. Прошу пожалуйста выписать препараты для собаки 24,5 кг после инсульта!!! (Именно обращаюсь с данной просьбой). Собаке 7,5 лет, дворняга. 2 недели назад собаку полностью парализовало без причины (мог испугаться взрыва, собака пережил войну, после этого боится...
Здравствуйте! Я бы рекомендовал В12 по 3 мл в/м 1 раз в день 7-10 дней. В6 по 3 мл в/м 1 раз в день 7-10 дней. Мелоксикам по 1,3 мл в/м 1 раз в день 5-7 дней. Препараты человеческие, комолость в задние лапы. Лечение основано на нормализации нервной системы и стабилизации конечностей
Отказали ноги после лечения РМЖ
4 ответаДобрый день! После лечения рака молочной железы у мамы отказали ноги. В 2022 г. был диагностирован РМЖ, с сентября началось лечение: химия 8 курсов, 4 доксорубицин, 4 доцетаксел. Лучевая терапия 21 курс, закончилась в июне 2023 г. В сентябре 2023 г. появилась боль в пояснице...
Здравствуйте. Миастения совершенно не подтверждена, не понятно на каком основании установлен диагноз, и ладно бы просто установили, но и лечение провели. Полинейропатия подтверждена и вполне может дать такие симптомы, однако столь стремительно развитие симптомов характерно доя синдрома Гиейна-Барре. Полагаю, с подозрением на это и назначен плазмаферез , что конечно же верно. Но я бы рекомендовала сделать пункцию ликвора для подтверждения СГБ. Если подтвердится, то восстановление занимает 1-2 года, мама сможет ходить, и жить обычной жизнью, главное, чтоб лечение дало эффект. Анализ ликвора провести обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Депрессия
8 ответовДобрый день. Помогите в таком вопросе. Я уже год лечу в ПНД депрессию. Зимой лечилась в стационаре, весной на дневном стационаре. До кучи летом в неврологии. Последние полгода принимаю сульпирид по четвертинке 2 раза в день и хлорпротиксен 15 мг на ночь, 3 месяца назад...
Татьяна Павловна, добрый день. Депрессия здесь имеет вторичный характер. Психиатрический диагноз может быть сформулирован как "органическое депрессивное непсихотическое расстройство в связи с демиелинизующим заболеванием нервной системы, астено-депрессинвый синдром". Лечение основного заболевания - у невролога. Чем может помочь психиатр? Больше симптоматическое лечение. Направленное на астению, элементы апатии, сниженное настроение. Суточная ритмика, с улучшением активности к вечеру - дополнительный маркер депрессии. С назначением сульпирида и хлорпротиксена можно согласиться. Что выбрать из антидепрессантов? Или увеличивать дозировку анафранила, или менять его, например, на ... венлафаксин. Очень медленно наращивать его дозировку. начинать надо с 37,5 мг утром во время еды. первую неделю может быть тошнота, далее она пройдет. раз в 10-14 дней (с учетом вашей неврологии, пережитой операции, эндокринологии, гепатита....) прибавлять еще по 37,5 (прием только утром и днем, не вечером - ухудшит сон). Терапию гормонами (кортикостероидами) вам невролог не предлагал?
Миастения глазная/блефароспазм???
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Помогите советом! Неприятные ощущения вокруг глаз, будто тянет мышцу глаза верхнего века, к брови, к виску расходится тянущее ощущение, тяжелые веки, будто сильно не выспалась. Дискомфорт 24/7. Особенно правый глаз. Желание его закрыть,...
Здравствуйте! По описанию симптомов и результатам обследований миастения маловероятна. Вероятно, клинические проявления могут быть вызваны фокальной сенсорной дистонией, миофасциальный синдром. По международным рекомендациям при фокальной дистонии, миофасциальном синдроме ботулотоксин является методом выбора.
Добрый день! После лечения рака молочной железы у мамы отказали ноги. В 2022 г. был диагностирован РМЖ, с сентября началось лечение: химия 8 курсов, 4 доксорубицин, 4 доцетаксел. Лучевая терапия 21 курс, закончилась в июне 2023 г. В сентябре 2023 г. появилась боль в пояснице...
здравствуйте, а когда мама перенесла с. Гийена - Барре? Можете прикрепить результаты мрт головного мозга, люмбальную пункцию ей не делали? Клещ никогда не кусал маму?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лекарственный гепатит
47 ответовДобрый день! С ноября как пролечила антибиотиками ангину. Держится повышенный билирубин. В течении года много лечилась по поводу хронических заболеваний. Больше года принимаю калимин. Зимой принимала иногда до 10 препаратов в день, что прописывали врачи. Добавляя переодически...
Здравствуйте. Нужно уточнить активность гепатита В, сдайте ПЦР крови на него количество, Фиброскан. Пока можно добавить урсосан по 750 мг в сутки курсом месяц.
Миастения или гипотиреоз
44 ответаЗдравствуйте, возраст мой 43,вес 80,рост 180., в 2008 году был составлен диагноз аит, гипотиреоз. Анализы Т 4 своб. -25 ед. (Норма 10-24) . ТТГ -6, 8 (норма до 10 ед) анти ТПО -5 ед (норма до 30) . Симптомы были следующие: постоянная слабость, сонливость, отеки, сильно мерзли...
Здравствуйте. Эти ваши анализы на фоне приёма тироксина? Что на узи щитовидной железы? Самый большой уровень ттг ,который был?менструации регулярные?
Хронология событий 1. В июне, 22.06 моей маме была сделана операция: выскабливание полости матки, установка ВМК Мирена, задняя кольпоперинеорафия. В первую ночь после операции была сильная распирающая боль в анусе. Был позыв к дефекации, но стула не было - мама чистилась...
Здравствуйте. Меня зовут Виктория Геннадиевна, врач-невролог. При подобных послеоперационных жалобах наиболее вероятно сочетание нескольких механизмов: стойкого напряжения мышц тазового дна, нарушения их расслабления при дефекации и нервной боли с участием полового нерва. Такая комбинация может сопровождаться ощущением «зажатости», затруднением опорожнения кишечника, усилением боли после стула и исчезновением обычного позыва на дефекацию. Невропатия полового нерва может быть одним из компонентов болевого синдрома, что поддерживают результаты ЭНМГ, УЗИ и уменьшение боли после блокады. Однако только поражением этого нерва отсутствие позыва и нарушение дефекации объяснить сложно. Дополнительно вероятно нарушение согласованной работы прямой кишки и мышц тазового дна. Для уточнения такого механизма обычно проводят аноректальную манометрию с оценкой чувствительности прямой кишки и тестом изгнания баллона. Эти исследования показывают, чувствуется ли наполнение кишки и расслабляются ли мышцы при попытке дефекации. При подтверждении нарушения координации основой лечения становится специальная реабилитация тазового дна с обучением расслаблению мышц и биологической обратной связью. Сильного натуживания желательно избегать. При выраженном нервном компоненте боли в подобном случае могут применяться габапентин/прегабалин, дулоксетин или амитриптилин. Конкретный препарат и режим подбираются после оценки противопоказаний, сопутствующих заболеваний и переносимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.