Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У папы 71г. диагностировали умереннодифференцированный переходно-клеточный cr, G2. Обследоваться стали после того, как появилась кровь в моче, через некоторое время добавились боли - локализация в области почек. Подскажите, пожалуйста, наиболее эффективные...
У пациента инвазивный уротелиальный рак мочевого пузыря (судя по МРТ - 3 стадия!!). Порядок действий таков: 1. есть повышение креатинина и блок почки справа - НУЖНА НЕФРОСТОМИЯ (перкутанная) СПРАВА!! Иначе почечная недостаточность будет усугубляться 2. Нужно обязательно выполнить КТ лёгких и брюшной полости По лечению: 1. ТУР-биопсия мочевого пузыря 2. однозначно нужно провести 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин (при снижении креатинина! если креатинин не снизится - сразу операция без ХТ) 3.Далее возможно два варианта: 1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря 2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия
Болят суставы
1 ответПо утрам болят суставы,после пробуждения скованность в суставах,локализация больше всего болевые ощущения в ногах ниже колена,обоих ног.сильно выпадают волосы,нет месячных с 45 лет,сейчас 51год.волосы выпадают давно,боли в суставах усилились последние 2-3года.Какие анализы...
Здравствуйте. Насчет скованности и болей в суставах. В таких случаях рекомендуют сдать: - Кровь на С-реактивный белок; - Кровь на мочевую кислоту; - кровь на АЦЦП и ревматоидный фактор; - Кровь на АСЛ-О; - Общий анализ крови с лейкоформулой Насчет выпадения волос имеет смысл проверить ферритин (запасы железа в организме, для исключения железодефицита). Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Боли в спине
7 ответовЗдравствуйте! Прошу проконсультировать по следующим вопросам. 1. Основные жалобы · Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, локализация преимущественно справа под правую лопатку. · Боли возникают после физической нагрузки (мытьё окон, зарядка, работа по дому). · По...
Здравствуйте. Изменение прикуса и дисфункция ВНЧС напрямую не являются причиной изменений в грудном отделе позвоночника. Они могут усиливать напряжение мышц шеи, плечевого пояса и области лопаток, но не объясняют изменения на МРТ с отеком костного мозга Th4 Th9. Запись онкология в анамнезе, скорее всего, является ошибочной или стандартной отметкой в описании. Удаление фиброаденомы и полипа с доброкачественным результатом не относится к онкологическим заболеваниям. Гемангиома Th12 обычно является доброкачественной находкой. По МРТ имеются признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, небольшая протрузия Th7 Th8, но без сдавления спинного мозга и нервных структур. Особого внимания требует описание отека костного мозга в Th4–Th9 необходимо уточнить его причину. До приема невролога желательно избегать нагрузок, выполнять только щадящие упражнения без боли. Эторикоксиб и Сирдалуд могут временно уменьшить боль и спазм, но длительный прием лучше согласовать с лечащим врачом. Рекомендуется обсудить с неврологом дополнительные анализы: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, витамин D, кальций, фосфор и при необходимости консультацию ревматолога. По данным МРТ признаков опухолевого процесса не описано, но изменения требуют планового дообследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в груди
8 ответовДобрый день Я страдаю от тревожного расстройства, оно было подтверждено психотерапевтом. Сегодня почувствовала будто в груди что-то екнуло, а через несколько минут у меня заболело слева в груди. Боль была давящей и режущей, но довольно слабой и прошла минуты за две. В этот...
Да, конечно, на фоне сколиоза может возникать мышечный спазм, невралгия. Нужен очный осмотр невролога, чтобы точно выяснить причину.
Рези, боли, метироизм
21 ответДобрый день! Подскажите пожалуйста по резульататам анализоы коропрограмы и дизбактериоза( прикрепляю файлы) До этого лечил Иерсиниоз, было пропито 4 курса антибиотиков за 2 года. Постоянно на нормофлоринах L. 2 месяца закончил последний курс, по анализам Иерсиниоз IGA -...
Добрый вечер, а Вы мрт не делали с контрастом? Сейчас какой у Вас стул?
Боль в межбровь справа
5 ответовБолели дети, одна с ларингитом, у второй сопли и кашель. Следом начался кашель у меня и сопли. Сейчас кашель остался, боли в горле нет, но сопли есть справа зелёные и сильно болит голова, при наклоне боль усиливается. Локализация боли в правой брови. Ночью была температура...
Здравствуйте. Вероятнее у вас фронтит, возможно в сочетании с синусите, но здесь только определять по рентгену( гайморит). Нос как дышит? Чем лечитесьи сколько дней?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит висок с левой стороны
5 ответовСегодня с утра болит голова с левой стороны, локализация - в районе верхушки головы, висок, глаз, реже затылок. Боль пульсирующая. Сильно болит висок - даже когда трогаешь. У меня хроническая мигрень, но эти боли на нее не похожи. Принимала парацетамол и нимесулид, не...
Здравствуйте! Вы не переживали, не нервничали? Суматриптан не пробовали принимать?
Низкая плацентация
7 ответовДобрый день, на 2 скриннинге, поставили низкую плацентацию. Локализация передняя, нижний край 40 мм выше уровня внутреннего зева. Шейка матки 44 мм. Если повод для переживания, учитывая, что при долгих пеших прогулках или небольших нагрузках начинает болеть внизу живота или...
Добрый день. Ничего страшного в этом нет. Она ещё поднимется. Относительно болей, то если они только при нагрузке , то это нормально.
Боль в бедре
6 ответовВторую ночь просыпаюсь от жгучей боли по передней поверхности бедра, при ходьбе усиливается боль. Вторая нога беспокоит уже две недели, локализация та же, но ощущается только онемение и иногда прострелы. Чем мне полечиться? Почитала в интернете, что это может быть последствие...
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС • Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг) • Напроксен (налгезин) 250-550 мг • Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше • Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг). лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли Профилактика Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта) в комбинации: лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель , - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них - лечебное плавание в бассейне когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент: Мужчина. Общий стаж заболевания: Около 25 лет. Главная жалоба: Выраженное нарушение пищеварения (синдром избыточного бактериального роста — СИБР), боли в подвздошной и слепой кишке, распространяющиеся на весь тонкий кишечник. Приступы судорожной боли в забрюшинной...
Здравствуйте По описанию, при исключенной гастроэнтерологической и ревматологической патологии, в первую очередь стоит искать не заболевание самого кишечника, а нарушение его нервной регуляции или механическое раздражение нервных структур. Особенно обращает внимание связь болей с переполнением мочевого пузыря и сильная реакция на растяжение кишечника, а также наличие травмы поясничной области в анамнезе. Возможны нарушения пояснично крестцового и тазового нервных сплетений, симпатической, парасимпатической иннервации, подчревных сплетений, реже сосудистые нарушения или механическая компрессия нервно сосудистых структур в забрюшинном пространстве. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога и нейроуролога. Из обследований целесообразно рассмотреть МРТ таза и пояснично крестцового отдела с оценкой забрюшинного пространства, по возможности МР нейрографию тазового, поясничного сплетения, а при необходимости МР или КТ ангиографию мезентериальных и подвздошных сосудов. Также полезно уродинамическое исследование для оценки нервной регуляции мочевого пузыря. При этом СИБР вполне может быть вторичным следствием нарушения моторики и иннервации тонкого кишечника, а не первичной причиной заболевания.