Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1829856

Что вас беспокоит?

Рези, боли, метироизм

Добрый день! Подскажите пожалуйста по резульататам анализоы коропрограмы и дизбактериоза( прикрепляю файлы) До этого лечил Иерсиниоз, было пропито 4 курса антибиотиков за 2 года. Постоянно на нормофлоринах L. 2 месяца закончил последний курс, по анализам Иерсиниоз IGA - 0 Через 2 месяца начались рези, урчание, метиоризм, локализация болей разная. Явно идет воспалттельный процесс. Потерял в весе 5 кг. Сдал панель из 109 продуктов, на пищевую непереносимость. Все рекоммендации соблюдаю. Хотел бы понять, как решить свою проблему. ОАК Узи БП Биохимия Капрограма Дизбактериоз Иерсиниоз и Шигелез

39 лет
18 Января 2024·Просмотров: 227·Alex, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер, а Вы мрт не делали с контрастом? Сейчас какой у Вас стул?

Елена Николаевна, добрый вечер!
Делал, в файлах есть заключение.
Стул нормальный, описан в копрограмме

Увидела.
Анализ кала на дисбактериоз и по Осипову не несет информативности, каждый день будете сдавать и каждый раз они будут разные.
Вам нужно исключать воспалительный процесс в кишечнике .
Сдайте фекальный кальпротектин
Так же нужно исключить синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике- дыхательный водородный тест на СИБР
А у Вас нет возможности сделать колоноскопию?

Елена Николаевна, колоноскопию есть возможность сдать, но страшновато.

Все остальное сдам в ближайшее время.

Год назад у меня были похожие проблемы, я сдавал на кальцепроктин, был в норме.

Елена Николаевна, 3 месяца назад, когда был обнаружен в придачу к иерсиниозу шегилез, я пропил фуразалидон 10 дней.
И в кишечнике стало спокойно.

Вы какими антибиотиками лечились?

Елена Николаевна, Левофлаксоцин по вене с Дексаметазоном + гептрал + полиаксидоний

Вот я бы первым делом Вам назначила сейчас противомикробные препараты.
Фуразолидон очень люблю , старенький препарат, но очень эффективные и безопасный.
Значит у Вас идеи избыт бак рост в кишке, если. Фуразолидон помог.
Возможно есть колит.
Если колоно сложно, то кальпротектин сдайте и скрытую кровь методом Иха
Я бы Вам сейчас порекомендовала тинидазол 500 мг два раза в комбинации с фуразолидоном 50 мг 2 Таб три раза после еды(10 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза (1 месяц)
После противомикробных начать закофальк 1 Таб три раза до месяца

Елена Николаевна, как понять, какие бактерии находятся в избыточном росте?

Вместо колоноскопии могу сделать капсульную с камерой.

Елена Николаевна, у меня была сильная интоксикация при фуразалидоне.
Снимал ее Дисолью.

Елена Николаевна, тинидазол и фуразалидон убивает нормальную микрофлору?

Вы не поймете, какие бактерии при сибр.
Там их сотни видов, палочки, кокки...
Фуразолидон и тинидазол только на патогенную флору действуют анаэробную, т.е в толстой кишке.
Если плохо переносили, тогда альфаксим 400 мг 3 раза в день (10 дней)
Он не всасывается в кровь, исключительно действует в кишке , исключительно на патогенную флору.
Безопасный.
Производитель данный препарат называет антибиотиком, но он относится к разряду кишечных антисептиков.
Если Вы делали колоноскопию, может Вам пока ограничиться кальпротектином и скр кровь сдать иха методом.

Елена Николаевна, я колоноскопию не делал. Читаю про СИБР, это же рост бактерий в тонком кишечнике.

И в толстом, понятие сибр применимо и для толстого кишечника .

Мы не ставим диагноз дисбактериоз, нет такого диагноза.
Сибр это тоже не диагноз, а состояние, т.е. не относится к заболеваниям каким либо.
После приёма антибиотика , симптомы вздутия, метеоризма, нарушения стула связаны не с тем, что в кишечнике нет бифидо и лактобактерий, а с тем, что растет и активируется патогенная флора, от которой нужно избавляться.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вы не выполняли дыхательный водородный Тест на сибр ?
Как правило после инфекции идет обострение со стороны сибр и срк.
Вам необходимо выполнить:
Фекальный кальпротектин
Далее решение вопроса о колоноскопии .

Екатерина Андреевна, добрый день!
Если тест СИБР будет положительный, что нужно будет предпринять?

При положительном результате нужна санация кишечника . Препаратом выбора как правило является Альфанормикс .
Лечение обсуждается с доктором очно , схема может быть такая:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
Соблюдение диеты foodmap.

Екатерина Андреевна, что думаете по поводу фуразалидона?
У меня уже был опыт, в кишечнике началась тишина. Правда от шигелл, когда они гибли была сильная интоксикация. Снимал Дисолью.

Альфанормикс, влияет на нормальную флору?

Альфанормикс воздействует на патогенную флору .

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам Вашей копрограммы признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза рекомендую выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если исследование будет положительным, необходимо пройти курс санации кишечника:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Затем восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.