СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2330289

Что вас беспокоит?

Результат биопсии - умереннодифференцированный переходно-клеточный cr, G2

Здравствуйте! У папы 71г. диагностировали умереннодифференцированный переходно-клеточный cr, G2. Обследоваться стали после того, как появилась кровь в моче, через некоторое время добавились боли - локализация в области почек. Подскажите, пожалуйста, наиболее эффективные методы лечения. МРТ, анализ крови, анализ мочи, УЗИ и результат биопсии прилагаю.

У папы - гипертония, простатит.
46 лет
4 Августа 2024·Просмотров: 202·Наталия

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации онколога уже через 10 минут.

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака мочевого пузыря
Ознакомлюсь с документами - и отвечу Вам

Принятый ответ

У пациента инвазивный уротелиальный рак мочевого пузыря (судя по МРТ - 3 стадия!!).
Порядок действий таков:

1. есть повышение креатинина и блок почки справа - НУЖНА НЕФРОСТОМИЯ (перкутанная) СПРАВА!! Иначе почечная недостаточность будет усугубляться
2. Нужно обязательно выполнить КТ лёгких и брюшной полости

По лечению:

1. ТУР-биопсия мочевого пузыря
2. однозначно нужно провести 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин (при снижении креатинина! если креатинин не снизится - сразу операция без ХТ)

3.Далее возможно два варианта:
1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря
2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр
Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия

Здравствуйте. По данным узи почек есть расширение чашечно-лоханочной системы почки справа, расширение мочеточника выше места блока. Имеется нарушение оттока мочи справа и это способствует росту креатинина и мочевины. Первым делом нужен осмотр уролога и решение вопроса об установки нефростомы справа. После этого бх крови пересдать - контроль креатинина, мочевины. После нефростомирования показатели бх крови снизятся.
Параллельно необходимо дообследование: кт обп+огк с контрастом. При отсутствии отдаленных очагов- стадия заболевания 3 за счёт поражения паравезикальной клетчатки. В этом случае возможно как оперативное лечение 1 этапом (если бх не улучшится после установки нефростомы), либо курсы предоперационной пхт 2-4, далее оперативное лечение (этот вариант предпочтительнее, но в этом случае у пациента не должно быть противопоказаний к назначению препаратов платины. Основное противопоказание к препаратам платины - низкий уровень скф, который зависит от креатинина крови).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.