Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Когнитивные нарушения при БАР
15 ответовЗдравствуйте! Наблюдаюсь у психиатров уже 2 года, поставили диагноз БАР, изначальная схема лечения была венлафаксин, миртазапин, атаракс, ламотриджин (чуть позже сменили на вальпроевую кислоту) на ней я пробыла около года, вышла из острого депрессивного состояния, потом резко...
Здравствуйте, при биполярном расстройстве антидепрессанты не назначаются, ни как первая линия терапии, ни как единственный препарат. Они могут вызывать инверсию фазы и усугубление состояния. Замедление мыслей может были связано с депрессивным синдромом. По поводу вальпроевой кислоты- ее крайне нежелательно принимать женщинам. Нужно менять терапию. Идеальная схема это комбинация двух препаратов из групп нормотимиков и атипичных антипсихотиков. В идеале обратиться к другому специалисту за вторым мнением. Ноотропы неэффективны в данном случае. Они не указаны в клинических рекомендациях лечения биполярного расстройства. Ваше состояние можно и нужно корректировать и обязательно станет лучше. Атомоксетин используется для терапии СДВГ, а не бар
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мигрень с аурой стаж более 30 лет. Почти 8 лет на ад (амитриптилин, флуоксетин, эсциталопрам, венлафаксин) Венлафаксин принимаю около 4х лет, в дозе 150 мг в сутки. Почти 2 месяца прибавила по 1/4т 2 раза, из за учащения приступов мигрени. На...
Здравствуйте! В таком случае конечно лучше очный приём цефалголога. Можно добавить миртазапин 7,5мг, но он только по рецепту. Резистентные мигрени лечат в комбинации препаратов. Также, если есть возможность, можно узнать, где по ОМС в Москве делают ботулинотерапию
Здравствуйте! Маме предстоит замена коленного сустава, сдала анализы, паникует) проводится ли операция при данных показателях? Заболевания: гипотериоз, гипертония
Здравствуйте. Противопоказаний по анализам к оперативному лечению у Вас нет Для профилактики тромбоэмболических осложнений доктор в отделении пример необходимые меры в подобной ситуации Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
13.06.24 сделана витрэктомия+ПФОС+ЭЛК+замена ПФОС на силикон ОД. 14.08.24- удаление силиконового масла из витреальной полости ОД
Здравствуйте. Без перевернутых поз можно в щадящем режиме 3 мес заниматься . С нового года начинайте жить в прежнем режиме !
2023 и 2025 была замена тазобедренных суставов. В 2024 году упала как раз на левое колено. Сделала МРТ
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б и наружного 3а. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях с учётом эндопротезирования, рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава, а третий сустав менять.... До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Отмена приёма клопидогрела 75
10 ответовРезкая отмена приёма Клопидогрела 75 после 4-х лет приёма, препарат назначался как замена аспирина-кардио после инсульта.
Михаил, выше вам ответил насчет отмены
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Несколько лет продолжается астеническая депрессия с атипичной симптоматикой, а так же часто возникает нечто вроде паранойяльного синдрома. Долгое время принимал препараты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин) и нейролептики (оланзапин,...
ваш вопрос очень приятно читать. Так как в нем все так, как и должно быть. И вы, в отличие от БОЛЬШИНСТВА психиатров смогли разобраться и понять, какие препараты вам нужны. Врачи-психиатры (почитайте) даже не могут вам толково объяснить почему помогал фенибут, почему нужен сульпирид и венлафаксин. что делает фенибут в дозах свыше 750 мг в сутки? Активирует дофаминовую передачу. Помогает при апатии, снижении мотивации , гипобулии. Есть люди с "фенибутовой наркоманией", они пьют препарат в огроменных дозах,даже по несколько пачек в день, т.к. есть психостимулирующий (дофаминовый ) эффект. Почему венлафаксин: в дозе до 150 мг в сутки - это СИОЗС (серотонина), в дозе примерно 225-275-мг в сутки - это СН антидепрессант (серотонин + норадреналин) - то есть уже не только тревогу лечит, но и астению, заторможенность, хандру. В дозе 300-375 мг в стуки - + дофаминовый механизм, см выше. Что дает сульпирид в дозе до 400-600 мг в сутки (чаще 100-200 мг в сутки) - дейсьтвует на пресинаптические Д рецепторы, активирует выброс дофамина в синаптическую щель. Опять дофамин. Какие есть альтернативы: пиразидол. Видится очень приличным препаратом. Почему не помогают СИОЗС _ это только серотонин. Почему помогал в чем то амитриптилин -это СНд - антидепрессант. Удачи
Прием флуоксетина
12 ответовДобрый день! Принимаю флуоксетин два месяца. Последние три недели в дозе 40 мг. Эффекта ноль. Лечу депрессию (не сильную). Несколько лет присутствует астения. В 2016 году флуоксетин очень помог. Через год я его перестала пить (отменила зачем-то сама) Состояние вернулось....
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, или пробовали ранее? Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться повторно на очный прием к психиатру или психотерапевту. Флуоксетин если ни малейшего эффекта нет, рекомендую отменить: 20 мг неделю, отмена. Перерыв 3 дня и начать новый препарат. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Смена антидепрессанта
4 ответаЗдравствуйте. Пью селектру 7 лет, по назначению психотерапевта. Перестаю пить, и симптомы тревожности и навязчивости возвращаются. Проблема в том, что препарат сильно влияет на вес, с ним я хорошо набрала, посоветовали начать пить флуоксетин, так как он того же действия, но...
Здравствуйте! Флуоксетин хороший препарат, эффективный, учитывая динамику веса, то возможно да, он гораздо лучше в вашем случае, но надо подбирать дозировку (он кстати хороший именно в плане активизирующего эффекта). Но надо возможно, что не хватаете дозировки и надо думать в сторону увеличения я Параллельно конечно рекомендовал бы психотерапевтическую работу (учитывая длительность течения, то возможно более глубинные подходы - например психоанализ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена антидепрессантов
6 ответовДобрый вечер! Как заменить пароксетин на флуоксетин? И вообще можно ли? На пароксетине очень повышается вес, хочу перейти на флуоксетин, начала снижать потихоньку дозировку пароксетина, сначала 1/4 убрала 2 недели пила, сейчас ещё 1/4 убрала пью половину от 20 мг, но уже не...
Здравствуйте, учитывая особенности взаимодействия и метаболизма препаратов обычно переход осуществляется по примеру, сроки указаны параллельно."День 1" отмены = "День 1" начала.1)Отмена Пароксетина: До 1-го дня: постепенно уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 20 мг/сут если дозировка > 20 мг/сут. -если уже 10 мг , то начало сразу с день 1; День 1: уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 10 мг/сут. День 8: отменить приём Пароксетина. ( получается 8 дней прием по 10 мг, отмена и прием флу)* 2)Начало Флуоксетина День 9: начать Флуоксетин 20 мг После двух недель: при необходимости увеличение дозировки Флуоксетина далее . Флуоксетин действительно реже остальных вес дает, может быта эффективен при па. Важно подключить психотерапию к лечению.