Смена антидепрессантов

Екатерина Литвинова20 Марта

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая особенности взаимодействия и метаболизма препаратов обычно переход осуществляется по примеру, сроки указаны параллельно."День 1" отмены = "День 1" начала.1)Отмена Пароксетина:
До 1-го дня: постепенно уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 20 мг/сут если дозировка > 20 мг/сут.
-если уже 10 мг , то начало сразу с день 1;
День 1: уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 10 мг/сут.
День 8: отменить приём Пароксетина.
( получается 8 дней прием по 10 мг, отмена и прием флу)*
2)Начало Флуоксетина
День 9: начать Флуоксетин 20 мг
После двух недель: при необходимости увеличение дозировки Флуоксетина далее .
Флуоксетин действительно реже остальных вес дает, может быта эффективен при па.
Важно подключить психотерапию к лечению.

Ирина Одегова20 Марта

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Пароксетин является лидером по побочным эффектам в своей группе антидепрессантов , поэтому его замена на другой препарат может быть целесообразной. Флуоксетин имеет минимальные риски в контексте повышения массы тела, а в первые месяцы обычно способствует похудению. Пароксетин и флуоксетин относятся к одной группе антидепрессантов из группы СИОЗС , поэтому допустима одномоментная замена препаратов в соизмеримой дозе (20мг пароксетина заменяется на 20мг флуоксетина). При замене возможно кратковременное обострение симптоматики, обычно оно не требует дополнительных мер, но при значительной выраженности может быть использован транквилизатор коротким курсом.

Олег Суслов20 Марта

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.Отмена постепенная с перекрестной титрацией. Но в вашем случае надо это делать надо под строгим контролем врача. У вас есть симптомы "брейнзап", которые могут возникать при приеме СИОЗС и в частности пароксетина. Чтобы их не усилить переход надо делать крайне медленно под контролем врача.

Венера Репина20 Марта

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Замена пароксетина на флуоксетин возможна и часто применяется при наборе веса. Оба препарата относятся к группе СИОЗС.
Флуоксетин считается метаболически нейтральным. В отличие от пароксетина, он не вызывает задержку жидкости и значительный рост аппетита, а в начале приема может его снижать. Но переход обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом. Возможно продолжить принимать 10 мг пароксетина еще 3-7 дней для стабилизации, затем на следующий день полностью замените его на 20 мг флуоксетина.
Разряды и головокружение это синдром отмены пароксетина. После начала приема флуоксетина эти ощущения обычно исчезают в течение 7-10 дней, так как новый препарат начнет замещать недостающий серотонин. В первые 2 недели приема флуоксетина возможно временное усиление тревоги, так как он имеет стимулирующий эффект. Если тревога станет сильной, возможно обсудить назначение транквилизатора (например, грандаксина, атаракса, или алпразолама ) коротким курсом для прикрытия.

Татьяна Николаева21 Марта

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Альфия.
Переходить на флуоксетин можно, но если переход на него обусловлен только снижением веса, то это не совсем верно (флуоксетин сам не снижает вес, он снижает аппетит при приеме 40 мг и выше).

Пароксетин мог усиливать аппетит и за счёт этого набирался вес, либо повышал уровень пролактина.
Если панических атак нет на протяжении полугода, то терапию паксилом можно и вовсе отменять под прикрытием транквилизатора

Артур Ахкамов21 Марта

5.0

Здравствуйте!
Паксил препарат эффективен, но вот в плане побочных явлений в виде веса и других проявлений он занимает лидирующую позицию среди других препаратов.

Что касается перехода, то пробовать можно, флуоксетин снизит аппетит и скорее снизится вес (если проблема в этом, а не в повышении уровня Пролактина, что может быть и из-за пароксетина, поэтому пролактин стоит все-таки проверить).

У Вас имеется реакция на снижение (в виде "brain zapp's" и сейчас конечно лучше подключать противотревожный препарат параллельно, например атаракс, стрезам, тералиджен или любой другой, который помогал ранее.

Что касается не посредство перехода, то продолжайте снижать пароксетин и с после выхода на 10мг можно на следующий день сразу начать флуоксетин 20мг и отменить пароксетин.

Но весь этап перехода стоит сопровождать приемом противотревожного препарата, который оказывает эффективность.