Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пятке. Ганглиевая киста
11 ответовПо результатам МРТ по контуру межкостной таранно-пяточной связки обнаружена ганглиевая киста. Имеется болевой синдром в пятке, особенно после того, когда нога находится в покое, после сна. После нагрузки на ногу боль притупляется. Но с утра движения в пятке ограничены из-за...
Так, по результатам МРТ есть синовит (воспаление) в подтаранном суставе. Это не совсем пятка, но боли в пятку могут отдавать. На МРТ ТБС ничего нечего существенного нет. Я могу предположить 2 патологии, которые могут давать такие симптомы. 1. Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые имитируют боли в ТБС. Считаю, что за ТБС поясница точно ответственна, а вот боли в пятке при начале движения не характерны для неврологической симптоматики, а больше для воспалительной. 2. Еще есть такой илео-тибиальный синдром. Почитайте о нем. Не подходит ли симптоматика? 3. По поводу стопы я считаю, что все-таки есть воспаление подошвенной фасции. Уж очень характерны симптомы. Другое дело, что причиной этого воспаления стала не шпора, а например, воспаление в подтаранном суставе. Рекомендую 1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. 2. Курс НПВС с миорелаксантами Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. 3. На всякий случай, сдайте ревмапробы АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота 4. В случае упорного болевого синдрома делают блокады с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку стопы или паравертебрально на Новокаине, если там будут проблемы на МРТ. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Паксил и диета
2 ответаДобрый день! Мне выписали паксил для лечения панического расстройства. Начала принимать по 10 мг, к вечеру усиливается тревога, начинается жжение затылка. Принтмаю от тревоги атаракс 1/2 таблетки. Подскажите, как быстро начинает действовать препарат и как долго его...
Добрый вечер. Паксил раскрывает свой терапевтический потенциал за 3-4 недели с начала его приема в терапевтической дозе, не менее 20 мг. Лечение им длительное, не менее 6 месяцев с момента достижения клинической ремиссии. Атаракс для прикрытия на 1 месяц, дольше принимать не стоит. Диета не нужна, лечение паксилом не угрожает вам тираминовым синдромом.
Пожилая женщина, 71 год, пожаловалась на острую боль в спине. Не падала, не ударялась, подняла тяжелый предмет. было сделано МРТ всего позвоночника, показавшее: Поясничный отдел: МР-картина "Свежего" компрессионного перелома тела L4 (1 ст), выраженной посттравматической...
Здравствуйте. 1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить. 2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Дексаметазон и другие гормоны в острый период травмы ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. 3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически. Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой. https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292 Корсет носить не более 4-х часов в день. 4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. АЛМАГ можно, но лучше электрофорез с кальцием. 4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть. 5. Показан электрофорез с кальцием, магнитотерапия (можно АЛМАГ). 6. Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше. Невролог может помогать, но основным врачом не является.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите пожалуйста. Мне 44 года, рост 171, вес 70. 2 года назад мне поставили диагноз «диспластический коксартроз тазобедренных суставов 3 степени», но мучалась я очень давно. Была уверена, что у меня перекос таза после падения на горных...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Если было бы возможно избежать, никто бы суставы не менял. Правильно, что стоите в очереди на замену сустава. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: - Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). - Мильгамма или Комбилипен - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. - Мидокалм или Сирдалуд - снимает тонус мышц. - В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год. Например, Артра, Структум или другие. Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая. - Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант (загуглите) по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY - Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM
Эпилептический синдром
10 ответовРебенку три месяца, ставят подозрение на эпи синдром. Недоношенный, 35 недель. Кесарево. ГСД. Гипоксия и ВЖК. Легочная недостаточность, 3 дня ИВЛ. Начали замечать за ребенком выгибания и замирание, так же дергается лицо слева, как нервный тик. ЭЭГ 4 часовое не показывает эпи...
Здравствуйте Пришлите видео волнующего момента УЗИ головного мозга
Антидепрессанты на фоне срыва
4 ответаЗдравствуйте. Год не употребляю наркотики, лечусь от депрессии триттико 1/3 таблетки, паксил 1/2 таблетки. Неожиданно сорвался , употребил мефедрон , не очень много, в день срыва и на следующий день не принимал таблетки, так как боюсь серотонинового синдрома. Через день...
Антон, либидо не добавилось, тогда для чего триттико? Я бы рекомендовал принимать только паксил и далее постепенно его увеличить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимаю ципралекс около месяца
6 ответовДобрый вечер , принимаю ципралекс 10 мг / день с атароксом 25 мг/ день около месяца, 2 дня назад пришли анализы на катехоламины, серотонин 10 при норме 50-220, психиатр сказал начать принимать триптофан либо 5 htp , но я как то волнуюсь из за серотонинового синдрома о котором...
Да убирайте триптофан. Пьете только ципралекс доза 10 мг 3-4 недели и тогда если состояние хорошее дозу не увеличиваете, останетесь на ней в среднем 4-6 мес с постепенной отменой, отчет именно от стабилизации состояния!
После внутрисуставного оскольчатого перелома лучевой кости, перелома шиловидного отростка локтевой кости появилась сильная боль в левом плече. МРТ закл: субакромиального импинджмент-синдрома, субдельтовидного, субакромиального, субклювовидного бурсита. Явление артроза...
Добрый день. В данном случае, это вариант осложнённого посттравматического артроза. Только одним приёмом НПВП вы тут не поможете. Первым и самым главным этапом тут будет проведение блокады с типическими гормонами: Дипроспан, дипромета и т.д. Паравертебрально, либо внутрисуставно. Провести может либо ревматолог, либо ортопед. Вот далее уже будет необходим курс НПВП (можно и диклофенак тот же) с щадящим режимом ЛФК и двигательной активности.
Цитомегаловирус
1 ответДобрый день! Скажите пожалуйста , анализ крови показал положительные антитела к ЦМВ-IgG значение 104.2, что это значит, опасно ли вообще, какие действия должны быть дальше? И ещё вопрос гинеколог назначил после з.б скрининг генетические тромбофилии и диагностику...
Здравствуйте. IgG говорят о том, что Вы были инфицированы и имеете иммунитет к цитомегаловирусу. Ничего предпринимать не нужно. Обычно скрининг на генетические тромбофилии назначают, если было несколько замерших беременностей в анамнезе. Как правило у здоровой пары замершая беременность больше не повторяется и обусловлена хромосомными нарушениями и прерыванием на ранних сроках (как действие естественного отбора). Вообще эти тесты покажут поломку в системе крови на генетическом уровне, нужно ли Вам колоть низкомолекулярные гепарины на этапе планирования и всей беременности или не нужно. Естественно, эти препараты назначаются по результатам консультации у гематолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соотнести симптомы и синдром....
13 ответовЗдравствуйте, я студент, не переживайте, не медик )) Помогите пожалуйста с ответом на вопрос.... Соотнесите необходимый комплекс симптомов и название синдрома. 1. У больного паралич мягкого нёба и глотки, с противоположной стороны – гемипарез... 2. У больного поперхивание,...
Возможно. Т.к. бульбарный синдром это поражение в том числе блуждающего нерва ( а он иннервирует почти весь желудочно-кишечный тракт)