Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли конизация шейки матки? Январь hsil впч 31 тип, в марте эксцизия с гистологией hsil, края резекции чистые но распространением по железам. В июне сдала впч 31 ушел, появился 44, сдала иммуноцитохимию ascus(прилагаю анализы) и гистологию от января. Три онколога говорят...
По приведенному описанию обязательной повторной конизации только из-за распространения HSIL по железам и наличия ВПЧ при чистых краях резекции обычно не требуется - стандартная тактика после полноценной эксцизии HSIL основана на постлечебном контроле. Распространение HSIL по эндоцервикальным железам означает вовлечение железистых крипт плоскоклеточным процессом, но не означает инвазивный рак и само по себе не является отдельным показанием к повторной эксцизии при отрицательных краях. В июньском анализе выявлен ASC-US - это неопределенная атипия клеток, а не подтвержденная HSIL; коэкспрессия p16/Ki-67 отрицательная, что является благоприятным признаком, хотя полностью исключить небольшой очаг в цервикальном канале этим тестом нельзя. ВПЧ 31 не обнаружен, а выявленный ВПЧ 44 в представленном исследовании относится к группе низкого риска, поэтому его наличие не расценивается как сохраняющаяся инфекция высокоонкогенного ВПЧ и само по себе не служит основанием для конизации. В рекомендациях по наблюдению после HSIL учитываются именно высокоонкогенные типы ВПЧ. После лечения HSIL предпочтительный контроль проводится с определением высокоонкогенного ВПЧ примерно через 6 месяцев независимо от состояния краев резекции. При кольпоскопии после ранее леченного HSIL обычно оценивают всю зону трансформации и цервикальный канал, а эндоцервикальный соскоб (ECC) помогает исключить скрытый очаг в канале. Если кольпоскопия, биопсия/ECC не выявляют CIN2+ и высокоонкогенный ВПЧ остается отрицательным, повторная конизация обычно не проводится и продолжается усиленное наблюдение. Повторная конизация становится обоснованной, если в мартовской гистологии эндоцервикальный или глубокий край был положительным либо не мог быть надежно оценен, в ECC выявляется CIN2+, имеется подозрение на микроинвазию/AIS или при новом исследовании вновь подтверждается HSIL/CIN2+. Поэтому ключевыми для решения являются точная формулировка мартовской гистологии и результат кольпоскопии с исследованием цервикал
Лонгидаза и пап-тест
7 ответовЗдравствуйте! Сдала пап тест, результат ascus, жду впч. За неделю до сдачи пап, использовала свечи лонгидаза и в цикл до (тоже в начале цикла несколько дней), подскажите, это могло ли как то исказить результат? В анамнезе 52 тип вируса - последний раз сдавала год назад (2,5...
Здравствуйте. Нет, применение каких-либо местных препаратов обычно не подразумевает изменений в состоянии клеток эпителия шейки матки. ASCUS соответствует атипии не ясного значения. При подобном результате мазка на цитологию действительно необходимо обследование не менее, чем на 14 типов высоко онкогенных впч, а также прохождение кольпоскопии (осмотр шейки матки в микроскоп со специальными пробами, с целью оценки состояния эпителия шейки матки на предмет возможных изменений). Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов кольпоскопии - при выявлении «подозрительных» участков с них берётся биопсия для уточнения гистологического диагноза, потому как только гистология может достоверно подтвердить/исключить дисплазию, а также уточнить её степень, если вдруг дисплазия всё же есть. 52 штамм впч относится к высокоонкогенным, поэтому скрининг на рак шейки матки (цитология, впч, кольпоскопия) должен ежегодно проводится, чтобы не упустить «момент» и своевременно среагировать, если вдруг возникнут изменения в шейке матки.
Дисплазия ТБС
5 ответовЗдравствуйте! Ребёнку 3 месяца и 10 дней В 1.5 мес сделали УЗИ. Заключение: тип сустава 1b Сказали повторить УЗИ. При повторном УЗИ через 1.5 мес: тип сустава 1а Сделали рентген. Интерпретацию и сам снимок прилагаю. Рекомендовали перинку Фрейка, массаж, ЛФК, физио....
Здравствуйте. Рентгенограмма описано не верно. Дисплазии нет. Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Линия Шентона не может быть прерывистой, но одного этого для дисплазии мало. Шеечно - диафизарные углы норма в 1 год 148 градусов. Никакой Coxa Valga нет. Эту деформацию, вообще, до того, как ребенок пойдёт ставить не корректно. Мне кажется, что рентгенолог перепутал возраст ребёнка. Рекомендовано: 1. Считаю, что никакие шины не нужны, но заочно мы их отменять не имеем права. Обратитесь со снимком и ребёнком к ортопеду в другую клинику за вторым мнением. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ММГ
1 ответЗдравствуйте, мне 39 лет. Сделала ММГ. Выдали документ. Там написано. Тип структуры молочных желез (по ACR): Тип В Определяются отдельные участки фибро- гландулярной плотности Заключение: Фиброаденоз молочных желез. Справа BIRADS 1 Слева BIRADS 1 Ввиду...
Здравствуйте! По результатам маммографии категория BI-RADS 1 свидетельствует в пользу доброкачественных изменений молочных желез. Однако отмечается повышенная плотность желез, что делает обследование малоинформативным. В подобном случае методом выбора визуализации образований молочных желез является УЗИ.
Тазобедренные суставы
4 ответаДобрый вечер! Сегодня были с малышом (1 месяц и неделя) на УЗИ тазобедренных суставов. Врач в заключении указал, что: Ультразвуковые признаки D тип l A, S тип l A тазобедренных суставов по R. Graf. Ядра оссификации с 2- х сторон визуализируются нечётко. Подскажите,...
Здравствуйте. По УЗИ дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма. Ядра окостенения до 6-ти мес должны появиться, а сейчас их и не может быть. Рекомендовано: - Ношение ортопедических бандажей\корсетов не показано. - Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы не менее 10 процедур в 3 мес. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием 10 процедур в 3 мес. - Электростимуляция мышц бедра и ягодиц10 процедур в 3 мес. - Витамин Д3 1500 МЕ в день - УЗИ контроль в 3 мес.
Собака не ест
1 ответСобака немецкая овчарка, возраст 11 лет. Лежит четвертый день, ничего не ест, пьет только воду. Белки глаз желтые. Живот объемный. На одном из сосков онкология молочного пакета. Все четыре дня взгляд был пустой, дезориентированный. Сегодня взгляд осознанный. Месяц назад давал...
Здравствуйте Для поддержания печени в данный момент можно провести курс гептрала 20мг/кг 1р/д 10 дней внутримышечно медленное введение. Но для эффективности терапии рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, проводить инфузионную терапию с гепатопротектором, проводить коррекцию лечения лечащим врачем (так как есть риск образования асцитной жидкости , которую нужно откачивать в условиях клиники)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сейчас прохожу курс вакцинации от бешенства после укуса белки в лесу (сегодня поставила третью прививку). Подскажите, пожалуйста, когда можно делать прививку от COVID? Только после окончания курса вакцинации от бешенства? Тот же вопрос про прививку от гриппа....
Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к коронавирусу классов М и G, Проверьте общий анализ крови. Прививаться лучше после окончания курса прививок, но от гриппа надо уже прививаться, а то будет поздно. Прививка от гриппа однократная, её можно сделать, не дожидаясь окончания иммунизации от бешенства. А с ковидом надо решать вопрос после получения результатов на антитела
Сахарный диабет
8 ответовДобрый день! Бабушке 85 лет, болеет диабетом. Когда повысился сахар до 16 поставили инсулин в больнице и после этого начались проблемы. Сейчас сахар 5.8, почти ничего не ест. Пожелтели белки глаз и кожа. Ужасная слабость. Диарея. Анализы прикрепила. Подскажите пожалуйста...
Вы можете проконсультироваться с гастроэнтерологом онлайн по поводу капельниц или обратиться в приемное отделение дежурного стационара за помощью.
Добрый день! Родилась 9 марта. Сегодня утром обратила внимание,что у ребенка сильные белые выделения из глаз, что слипаются ресницы (фото не сделала), и воспаленные белки глаз. Ранее у нас были выделения из глаза, но несколько дней и проходило. Протираем просто кипяченой...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. Если есть возможность с приложить фото глаз в хорошем освещении. В данном случае можно предполагать бактериальный конъюнктивит. Обычно детям такого возраста назначают антисептические препараты Окомистин или Пикторид по 2 капли 4 раза в день. И антибактериальные капли Тобрекс по 2 капли 4 раза в день. Перерыв между препаратами не менее 10 минут. Также, возможна непроходимость слезных путей. Лечение обычно такое же плюс дренажный массаж Если есть вопросы, пишите
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы расшифровать
5 ответовМальчик 9 лет. Из диагнозов атопический дерматит. Но сейчас явных проявлений нет. Летом несколько месяцев краснели белки глаз.Тогда IgE был повышен до 124. Сейчас в норме. Все ли в целом нормально в анализах? Могут ли колебания IgE говорить за паразитарную инфекцию? Как...
Здравствуйте Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, превышены эозинофилы, возможны аллергические реакции либо исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист методом Parasep , соскоб на энтеробиоз, с результатами к педиатру Общий анализ мочи в норме, воспалительных изменений нет, соли в результате недостаточного питьевого режима, допаивайте ребенка водой в течение дня Значения суммарного Ig E могут быть связаны с гельминтозами