Результаты ИГХ до операции и после - разные. Причина? — вопрос №1592672

Question

Результаты ИГХ до операции и после - разные. Причина? — вопрос №1592672

Татьяна

2015 просмотров

1 октября 2023

Добрый день. Диагностирован РМЖ. 21.09.23 была операция, резекция левой молочной железы. Вопрос в следующем. До операции по результатам биопсии тип рака гормонозависимый ER-3 баллов, РR-3 баллов, Her2/neu- негативный, Ki-67-90%. Люминальный тип B, Her2/neu-негативный тип. Это данные от 06.09.23.
После операции 21.09.23 результат ИГХ - PR: 0 - негативная Her2-neu: "0" - негативная ER: 0 - негативная
Ki-67: 90% Результат ИГХ исследования
Суррогатный молекулярно биологический подтип карциномы молочной железы: тройной негативный
ОБА исследования проведены в одной лаборатории, в больнице.
В чём может быть причина расхождений?

Возраст: 46

Вопрос закрыт

рак

игх

трижды негативный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 1 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, нет, лечения до операции не было. Первым этапом поставили хирургический. Я в сомнениях, правильно ли это, теперь... Буду признательна за Ваше мнение, готова ответить на возможные вопросы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 октября 2023

Онколог

Вам нужно пересмотреть материал и биопсийный и послеоперационный в другой лаборатории еще раз, если есть такая возможность. Иногда случаются ошибки и расхождения связаны именно с этим, поэтому в таких ситуациях рекомендуется пересмотреть еще раз материл.

Пожаловаться

Татьяна, 1 октября 2023

Клиент

Владислав, я правильно понимаю, что Вы допускаете вероятность ошибки диагностики в лаборатории? И если ошибка была в начале, то насколько критично то, что мне первым этапом поставили операцию? Готова предоставить дополнительную информацию, если необходимо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 октября 2023

Онколог, Маммолог

Прикрепите выписку после операции

Пожаловаться

Татьяна, 1 октября 2023

Клиент

Владислав, прикрепила

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 октября 2023

Онколог, Маммолог

Я не думаю, что это ошибка лаборатории - у Вас в трепане до операции высокий ki67 и отрицательный HEr2, отличие в рецепторах к эстрогену и прогрестерону - но всего три "креста" - они положительные с большой натяжкой! И люминальный В тип тоже с большой натяжкой.
Обсудите на консилиуме ситуацию (вероятно, на конслиум должен быть приглашён врач морфолог), но вариант тройного негативного рака более вероятен и правдоподобен.

В любом случае операция на первой этапе - это не ошибка при любом раскладе!.
Сейчас важно определить с объемом адъювантного лекарственного лечения

Пожаловаться

Татьяна, 1 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое за внимание и развёрнутые ответы на мои вопросы. Можно ещё один.. По результатам моей операции, мне сказано было, что опухоль удалили полностью и чисто. Проверьте, пожалуйста, по выписке, так ли это. Очень не хочется снова столкнуться с несоответствием. Спасибо заранее!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 октября 2023

Онколог, Маммолог

да, всё чисто! края резекции отрицательные!! ничего страшного или ошибочного в тактике не случилось!
Просто уточните на консилиуме по поводу рецепторов к эстрогену и прогестерону

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Физиотерапия в ремиссии онко

3 ответа

13 июля 2023

Ирина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Консультация по результатам анализов

3 ответа

21 июня 2024

Василий, Дятьково

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T11:58:43+03:00

Здравствуйте! Изменения рецепторного статуса возможны при зно молочной железы и встречаются часто, основной диагноз и гистологический тип опухоли определяются на основании послеоперацинного гистологического и игх исследования.Так же изменения могут быть на фоне проведенного лечения, до операции Вы не проходили неоадъювантных курсов ПХТ?

Водолазский Владислав, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T12:04:58+03:00

Здравствуйте
Наиболее объектинвым считается исследование послеоперационного материала - так как его много и ИГХ будет точнее.
Но соглашусь с Вами, расхождение очень принципиальное - совершенно разные типы опухолей.
Рекомендую обратиться в патоморфологическую лабораторию для пояснений

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T12:05:35+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Такое встречается . Опухоль меняется сама по себе, так и после лечения лекарственного
Далее мы будем учитывать игх результат после операции

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T13:40:04+03:00

Здравствуйте
В данном случае ориентируемся на материал послеоперационного гистологического исследование. Я бы рекомендовал вам что бы врачи еще раз пересмотрели данные материалы биопсии и послеоперационного материала можно в этой же лаборатории либо выполнить в другой и получить второе мнение.

Accepted Answer · 2023-10-01T17:53:41+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
ЯЧ ознакомилась с Вашей выпиской.
Биопсия была выполнена 1-го сентября, а операция 21-го сентября, следовательно ни о каком изменении морфологического типа опухоли не может быть. За три недели опухоль не может измениться и тем более без лечения, это не возможно.
Вероятнее всего в ИГХ до операции допущена ошибка и выглядит она не правдоподобно. Поэтому рекомендую выполнить пересмотр ИГХ в более крупном центре (например в Блохина)