Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1592672

Что вас беспокоит?

Результаты ИГХ до операции и после - разные. Причина?

Добрый день. Диагностирован РМЖ. 21.09.23 была операция, резекция левой молочной железы. Вопрос в следующем. До операции по результатам биопсии тип рака гормонозависимый ER-3 баллов, РR-3 баллов, Her2/neu- негативный, Ki-67-90%. Люминальный тип B, Her2/neu-негативный тип. Это данные от 06.09.23. После операции 21.09.23 результат ИГХ - PR: 0 - негативная Her2-neu: "0" - негативная ER: 0 - негативная Ki-67: 90% Результат ИГХ исследования Суррогатный молекулярно биологический подтип карциномы молочной железы: тройной негативный ОБА исследования проведены в одной лаборатории, в больнице. В чём может быть причина расхождений?

46 лет
1 Октября 2023·Просмотров: 3424·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения рецепторного статуса возможны при зно молочной железы и встречаются часто, основной диагноз и гистологический тип опухоли определяются на основании послеоперацинного гистологического и игх исследования.Так же изменения могут быть на фоне проведенного лечения, до операции Вы не проходили неоадъювантных курсов ПХТ?

Юлия Бабековна, нет, лечения до операции не было. Первым этапом поставили хирургический. Я в сомнениях, правильно ли это, теперь... Буду признательна за Ваше мнение, готова ответить на возможные вопросы

Вам нужно пересмотреть материал и биопсийный и послеоперационный в другой лаборатории еще раз, если есть такая возможность. Иногда случаются ошибки и расхождения связаны именно с этим, поэтому в таких ситуациях рекомендуется пересмотреть еще раз материл.

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее объектинвым считается исследование послеоперационного материала - так как его много и ИГХ будет точнее.
Но соглашусь с Вами, расхождение очень принципиальное - совершенно разные типы опухолей.
Рекомендую обратиться в патоморфологическую лабораторию для пояснений

Владислав, я правильно понимаю, что Вы допускаете вероятность ошибки диагностики в лаборатории? И если ошибка была в начале, то насколько критично то, что мне первым этапом поставили операцию? Готова предоставить дополнительную информацию, если необходимо

Прикрепите выписку после операции

Владислав, прикрепила

Я не думаю, что это ошибка лаборатории - у Вас в трепане до операции высокий ki67 и отрицательный HEr2, отличие в рецепторах к эстрогену и прогрестерону - но всего три "креста" - они положительные с большой натяжкой! И люминальный В тип тоже с большой натяжкой.
Обсудите на консилиуме ситуацию (вероятно, на конслиум должен быть приглашён врач морфолог), но вариант тройного негативного рака более вероятен и правдоподобен.

В любом случае операция на первой этапе - это не ошибка при любом раскладе!.
Сейчас важно определить с объемом адъювантного лекарственного лечения

Владислав, спасибо большое за внимание и развёрнутые ответы на мои вопросы. Можно ещё один.. По результатам моей операции, мне сказано было, что опухоль удалили полностью и чисто. Проверьте, пожалуйста, по выписке, так ли это. Очень не хочется снова столкнуться с несоответствием. Спасибо заранее!

да, всё чисто! края резекции отрицательные!! ничего страшного или ошибочного в тактике не случилось!
Просто уточните на консилиуме по поводу рецепторов к эстрогену и прогестерону

Принятый ответ

Здравствуйте
Такое встречается . Опухоль меняется сама по себе, так и после лечения лекарственного
Далее мы будем учитывать игх результат после операции

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае ориентируемся на материал послеоперационного гистологического исследование. Я бы рекомендовал вам что бы врачи еще раз пересмотрели данные материалы биопсии и послеоперационного материала можно в этой же лаборатории либо выполнить в другой и получить второе мнение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
ЯЧ ознакомилась с Вашей выпиской.
Биопсия была выполнена 1-го сентября, а операция 21-го сентября, следовательно ни о каком изменении морфологического типа опухоли не может быть. За три недели опухоль не может измениться и тем более без лечения, это не возможно.
Вероятнее всего в ИГХ до операции допущена ошибка и выглядит она не правдоподобно. Поэтому рекомендую выполнить пересмотр ИГХ в более крупном центре (например в Блохина)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.