Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В апреле 2025,а также в августе секторальные резекции, в августе по гистологии карцинома, сегодня получила ИГХ Каковы действия? , поняла, что оставлены края, тактика предыдущих врачей под сомнением Можно ли удалить тотально грудь?
Здравствуйте. На основании результатов исследования речь идет о высокозлокачественной форме рака молочной железы -внутрипротоковой карциноме с комедонекрозами. При этом подтверждена микроинвазия, то есть прорастание опухоли за пределы протока на глубину менее одного миллиметра. В краях удаленной ткани обнаружены оставшиеся опухолевые клетки (статус R1). Это значит, что предыдущие операции не удалили опухоль полностью. В таких случаях рекомендуется удалить всю молочную железу-выполнить мастэктомию , чтобы исключить риск рецидива. Повторные попытки удалить только часть железы или заменить операцию облучением в таких случаях не работают-они не гарантируют избавления от опухоли и могут привести к ее росту. Если важно сохранить внешний вид груди, можно сделать реконструкцию - сразу во время операции или позже. Обсудить это с хирургом , он подберет подходящий способ . После операции назначается гормональная терапия . Она нужна, потому что опухоль чувствительна к гормонам. Принимать ее нужно будет не менее пяти лет. Выбор препарата - тамоксифен или ингибиторы ароматазы зависит от того, была менопауза или нет. Химиотерапия и лучевая терапия после удаления всей железы в таких случаях не нужны (при условии ,если будет выполнена радикальная мастэктомия с отрицательными краями резекции (R0)-при такой маленькой инвазии и отсутствии поражения лимфоузлов они не улучшают прогноз. Перед операцией сделать УЗИ лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости и рентген легких . Также решите с хирургом, делать ли биопсию сторожевого лимфоузла ,чтобы убедиться, что болезнь не распространилась дальше. Чем раньше будет сделана операция, тем лучше.
У ребенка в 3.5 года постоянные налёты на миндалинах. Сдали мазок из зева на обнаружение и чувствительность к антибиотикам, показало наличие кандида альбиканс и нессерии субфлава обе До этого полоскали горло и прыскали тантум верде 2 раза в день. Какая дальнейшая тактика...
Стоит досдать ИФА крови на антитела ig gm в ВПГ 6 и проконсультироваться с инфекционистом
Здравствуйте! У дочки 9 лет пару месяцев назад образовалась припухлость на десне над молочным зубом, затем из неё вылез коренной зуб. Какова тактика лечения при таких обстоятельствах? Нужно ли удалять? Стоит ли ставить пластинку или брекеты?
К сожалению не анализируя ситуацию в полости рта на очном приёме нельзя говорить конкретно. Судя по фото и панорамному снимку , молочный зуб уже с сильно рассосанным корнем и его можно удалить ,тогда скорее всего постоянный встанет в дугу. Что касается пластинки и вообще ортодонтического вмешательства , нужно видеть все происходящее в зубочелюстной системе в целом . Поищите пожалуйста через друзей и знакомых грамотного опытного стоматолога ортодонта с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажите ребёнка на очную консультацию. Мне кажется ,что пока ещё рано для ортодонтического лечения , судя конечно по фото.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе, колит
33 ответаУважаемые врачи! После ротовирусной инфекции беспокоят сильные болт в животе и под ребром слева, а также сильнейший колит и слабость. Соблюдаю диету , но ничего не облегчает моего состояния. Прикрепляю результаты кала на дисбактериоз. Какова тактика лечения?
Если Вы сейчас про лямблиоз, то сначала сдайте анализ на антиген к лямблиям.И если он положительный , там будет 4 этапная схема терапии,если надл распишу.Про метронидазол... он переносится некоторыми пациентами плохо,т.к. некоторые говорят- горький..это что плохо переносится?И еще я же Вам расписала схему лечения СИБР или СРК постинфекционного, чтобы уменьшить Ваши страдания на сегодняшний день.А если лямблии будут положительные, то схема несколько иная
Тактика лечения
20 ответовДобрый день. Ранее я уже задавала вопрос, т.к. мы контактные по Ковид- мама в больнице в реанимации. Сегодня пришли положительные мазки у всех 4-ых. Болеем- папа 65 лет, муж 46 лет, я 39 лет, сын 19 лет . У меня и мужа симптомы появились 30-го декабря. У мужа температура 38,...
Синекод при сухом кашле и обильное щелочное питье: минеральную воду Ессентуки или Боржоми 2 л в сутки. Гидроксихлорохин не надо, ввиду кардиотоксичности.
Девочка, 11 лет, цистит
10 ответовПару дней назад ребенок пожаловался, что больно писять и болит низ живота. Сделали узи и сдали оам и по Нечипоренко (результат прикрепляю). Какова тактика лечения? Монурал 3г однократно? Почему в моче обнаружены аморфные фосфаты? Что это значит?
Это ситуационные изменения,могут быть на фоне малого потребления жидкости,на фоне погрешностей в питании и т.д. В подобной ситуации рекомендуется тот же Канефрон ,соблюдать водный режим и диета стол 14
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Схема лечения.
4 ответаДоброго времени суток ! Ж. 27 лет. По анализам выявили молочницу и бактериальный вагиноз . Подскажите пожалуйста. Какова схема лечения по данному анализу ? Заранее благодарю !
Любовь, добрый день! Какие анализы Вы сдавали?
Дальнейшая тактика лечения
2 ответаДобрый день. Моей маме 76 лет. 2009 Рак правой мж – Т2N0M0 Рак левой мж – Т2N1М0 Двухсторонняя мастэктомия,4 курса ПХТ по схеме АС + ДЛТ, 5 лет тамоксифен 20мг. Гистология: правая мж: инвазивный дольковый рак, РЭ60%, ПР 65%, HER2/neu=0 левая...
Здравствуйте С учётом игх типа надо по согласованию с онкологом оценить мутацию pik3ca в опухоли, наличие мутаций brca. Если есть мутация, возможна опция алпелисиб+ фулвестрант. При наличии мутаций brca возможна опция лечения олапарибом. В иных случаях можно обсудить схемы эверолимус+ фулвестрант, эверолимус+ экземестан, варианты химиотерапии, абемациклиб. Здесь выбор лечения осуществляется онкоконсилиумом, с учётом состояния пациента, наличия препаратов а диспансере.
Тактика лечения остеопороза
1 ответЗдравствуйте, лечилась 2 года Форозой, но как показала денситометрия, безрезультатно. Врач предоставил на выбор : Форседено, Акласта, Бонвива, Резовива. Я в полной растерянности, после того как прочитала о серьезных побочках этих препаратов и то, что ими лечатся в основном 3...
Здравствуйте. При Вашем сердечно-сосудистом фоне Акласту и Бонвиву можно использовать, но только под контролем нефролога и кардиолога — они эффективны, но повышают нагрузку на почки. Более мягкий вариант — Форседено, вводится подкожно раз в 6 месяцев, хорошо переносится, не влияет на почки и даёт выраженный прирост костной массы, НО! требует строгого соблюдения интервала и последующего перехода на бисфосфонаты, чтобы избежать "отката". Рекомендую: проверить кальций, фосфор, витамин D, ПТГ и креатинин, затем обсудить с врачом деносумаб как первую линию смены терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хотелось бы узнать тактику лечения по результатам гистологии. Какие возможны варианты лечения? Какой метод лучше и надёжнее? В ООД предложили госпитализацию и оперативное лечение. Возможно ли проведение лечения без госпитализации?
Здравствуйте. Да, возможно, иссечение с гистологическим исследованием, это будет лечение и диагностика по результатам. Онкологи удаляют в частных центрах, после вы идете домой или обсудите вопрос без госпитализации. Какого размера образование? Прикрепите пожалуйста фото.