Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, как действовать в моей ситуации...мне 41 год, рост 168 см, вес 95 кг.
Фоновые диагнозы: Тотальная тиреоидэктомия (2013) по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Пожизненная заместительная терапия L-тироксином (Эутирокс). Долгое...

Здравствуйте!
1. Повышение общего билирубина в большей степени происходит за счет непрямой фракции. Такая картина может соответствовать синдрому Жильбера, особенно если АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ остаются нормальными. Повышение прямого билирубина до 8,58 мкмоль/л небольшое и само по себе не говорит о застое желчи. На УЗИ нет расширения желчных протоков, камней или сладжа, холедох 4,2 мм, что не выглядит как механическая обструкция.
Провоцировать повышение билирубина могут голодание, стресс, недосып, обезвоживание, инфекции и резкое снижение калорийности.
2. Липаза 61 - минимальное повышение, на 1 единицу. При остром панкреатите повышение значительно выраженнее (более чем в 3 раза от нормы) и есть соответствующая клиническая картина, амилаза в пределах референса, отсутствие расширения Вирсунгова протока и выраженных воспалительных изменений на УЗИ также вероятнее всего говорят не в пользу панкреатита. Липазу рекомендуют в подобных ситуациях пересдать в динамике.
Липоматоз поджелудочной железы вероятнее всего связан с избыточной массой тела и инсулинорезистентностью.
3. Диеты не противоречат друг другу. Рекомендуют регулярное питание 4-5 раз в день, умеренные порции; овощи, цельные крупы, бобовые (по переносимости), нежирная рыба, птица, яйца, кисломолочные продукты ( по переносимости), небольшое количество растительных масел. Ограничивают жареное, очень жирное, большое количество сливочного масла, сала, фастфуд, сладкие напитки, избыток сладостей и выпечки, алкоголь желательно исключить.
При стеатозе и инсулинорезистентности особенно полезно постепенное снижение веса, примерно 5–10% исходной массы тела.