Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора! Женщина 35 лет, хронических заболеваний нет. Просим совета, консилиума (помощи) по поводу лечения. Вопросы: 1. Какие варианты лечения есть в данной ситуации? 2. В чем плюсы и минусы каждой тактики? 3. Каковы риски возможных вариантов? 4. Какой...
Здравствуйте! Я онколог, лучевой терапевт, ежедневно занимаюсь лечением пациентов с опухолями малого таза. По описанию и результатам обследований речь идет не о раке прямой кишки, а о плоскоклеточном раке анального канала, и это принципиально меняет тактику лечения. Стандарт лечения - ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (Схема химиотерапии - Митомицин+ Капецитабин или Цисплатин+Капецитабин (Митомицина в стране нет). Цель - полное излечение и сохранение анального сфинктера. По современным данным, до 90% пациентов достигают полного излечения без операции! Оперативное удаление анального канала с формированием колостомы проводится ТОЛЬКО в случае неэффективности ХЛТ или рецидива. (ОЦЕНКА НЕ РАНЕЕ 26 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ). Варианты по федеральной квоте : НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва) МНИОИ им. П.А. Герцена (Москва) НИИ онкологии им. Петрова (Санкт-Петербург) Если не доверяете моему мнению, обратитесь в референсные центры (перечислил выше) хотя бы для консультации. ХЛТ в большинстве регионов выполнят качественно. Если есть вопросы - буду рад помочь!
Выпрямиться ли сплюснутый диск при при компрессионном переломе?? Когда можно поднимать тяжести?
1 ответУ меня есть два вопроса. 1) Компрессионный перелом позвоночника 1 степени.Получила 3 дек. 2021. Поясничный диск сплюснутый, D11, операции не было. Вытягивала его на больничной койке 3 недели. Этот вопрос задавала врачу, но он уходил от ответа. Вопрос: выпрямиться, придёт ли...
Здравствуйте. Если диск разрушен (сплюснут) , то восстановить его поможет только эндопротезирование диска эндопротез ом. Если этого сделать невозможно, то подумайте как отказаться от тяжестей, иначе может возникнуть сподиллолистез, а это путь к инвалидности .
Здравствуйте. Ребенку 3 мес. Жалобы на замирание ребёнка и закатывание глаз. (Как-то уже обращалась с этим вопросом. Есть видео приступа.) Прошли ЭЭГ дневного сна. Эпиактивности не найдено,но есть легкие изменения биоэлектрической активности коры головного мозга. Что это...
Здравствуйте. По ЭЭГ выявлены легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, что связано с перенесенной гипоксией в период беременности или в родах. Патологическая эпиактивность не зарегистрирована. С этим делать ничего не нужно. В динамике повторите ЭЭГ-мониторинг через 1-2 месяца при сохранении подобных приступов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помощь с КЛКТ носовых пазух
16 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помочь посмотреть КЛКТ пазух носа и верхней челюсти. Беспокоит сильная боль и давление в области лобной пазухи слева, половине носа слева, глаз левый больно двигать, по головы, так же болят зубы сверху слева, возможно причина в этом....
Здравствуйте, видимые отделы лобной пазухи в исследовании без патологических изменений. В единичных ячейках решетчатой кости есть утолщение слизистой, больше в передних отделах справа, слева в задних отделах в ячейках есть патологическое содержимое, что можно трактовать как признаки воспалительных изменений. Клиновидная пазуха и обе верхнечелюстные пазухи не изменены. Со стороны верхних зубов я изменений не вижу.
Ребенок рычит и не откликается на имя
26 ответовРебенок, 10,5 месяцев, не откликается на имя, либо очень редко, отсутствует звукоподражание, говорим только ам-ам, и мама, но не обращённо. Также рычит когда играет , но больше всего рычит когда что то крутит колёсико спиннер и прочее. В глаза смотрит, под музыку танцует...
Сон может быть таким из-за прорезывания зубов, а не по неврологической причине. Прорезывание зубов длительный процесс. Поэтому можно в возрастной дозе по весу ребенка иногда давать на ночь нурофен сиро, применять охлаждающие грызунки, массажеры для десен которые можно грызть, детские гели для десен.
Малышка трясет головой
9 ответовЗдравствуйте, ребенку 7мес и неделя. Пару дней как начала очень странно трясти головой, в основном перед каждый сном, но бывает и после. Было кс по причине пред лежания, но все скрининги головы и тела в норме. У невролога были неоднократно, тоже все хорошо. Что это может...
Здравствуйте Вероятнее это Синдром Феджермана. возникает обычно на первом году жизни (чаще в 6 месяцев).Прогноз благоприятный с полной спонтанной ремиссией к трехлетнему возрасту. Повода для волнения нет .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
3 ответаПоражение мениска в результате старого разрыва. Энтезопатия медиальной коллатеральной связки левого коленного сустава. Мениск 3б. От себя: операция была в 2009 году, не удаляли (пришили), сейчас дискомфорт, боли не сильные, ношу утягивающий наколенник (без него,...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Расшифровать МРТ
8 ответовРебенок (9 лет) упал на спину. 10 дней назад. На сегодняшний день незначительные боли только при сильном скручивании и сильных наклонах. В остальном поведение ребенка обычное. Жалоб нет. Были у двух врачей. Один говорит, что ничего страшного, а другой ставит компрессионный...
Здравствуйте! Скачал МРТ исследование .Есть подозрение на компрессионный перелом тела 6 грудного позвонка При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют: -наблюдение у вертебролога по м/ж -преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете) - после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. -НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях) -мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -лфк (после 3-4 недель) -МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) Всего самого наилучшего!
Добрый день. Год назад обнаружен сакроилеит кпс, лечу НПВС. Примерно месяц назад появилась боль в грудном отделе позвоночника. Сделал мрт, чтобы исключить болезнь бехтерева. Врач описывающий мрт не установил анкилозирующий спондилит в грудном отделе. А ревматолог говорит, по...
Здравствуйте, на МРТ грудного отдела позвоночника выявлены преимущественно дегенеративно-дистрофические изменения.Отмечается умеренное усиление грудного кифоза. Имеется снижение высоты и дегидратация межпозвонковых дисков Th4–Th9, что соответствует остеохондрозу. На уровне Th7–Th8 определяется небольшая протрузия диска до 0,2 см без сужения позвоночного канала и без компрессии нервных структур. Также выявлена деформация тел Th7–Th8 со снижением высоты , без отёка костного мозга, что указывает на отсутствие активного воспаления и, вероятно, давний характер изменений.Определяются признаки спондилоартроза Th8–Th12 и артроза реберно-поперечных суставов. Признаков анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) в грудном отделе не выявлено: отсутствуют воспалительные изменения костного мозга и характерные структурные признаки активного спондилита. Основное лечение консервативное:регулярная лечебная физкультура для грудного отдела (ключевой метод) НПВС при болях короткими курсами контроль осанки и снижение статических нагрузок перерывы при длительной сидячей работе. При необходимости миорелаксанты и физиотерапия по назначению врача. С учётом анамнеза (сакроилеит) для оценки возможного спондилоартрита важнее данные МРТ крестцово-подвздошных суставов, анализы (CRP, СОЭ, HLA-B27) и клинические признаки воспалительной боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Малыш стал показывать язык
12 ответовДобрый вечер, малышу через неделю 4 месяца, пару дней как начал показывать язык, в интернете начиталась страшилок, малыш в 4 месяца переворачивается на бочка и на живот, сегодня стал переворачиваться со спины на живот, агукает, хватает игрушки, старается переложить из одной...
Здравствуйте! По фото просто новый навык у малыша) выложите пожалуйста видео на Яндекс диск а сюда прикрепите ссылку