Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Месяц назад после переохлаждения было орви с кашлем и одышкой. Пропила амоксициллин. Направили на кт. По результатам кт выявили группу полиморфных очагов солидные и по типу матового стекла в s2 сегменте правого легкого. Лимфоузлы не увеличены. Корни легких структурны. Пцр...
Здравствуйте. Участки матового стекла могут быть следствием вирусного поражения. Но солидные очаги маловероятно и характерно для туберкулезного процесса - малые воспалительные очаги, часто без распада ткани, протекающих малосимптомно/ бессимптомно. ПЦР мокроты и микроскопия могут быть отрицательными, ещё важно дождаться результатов посева, мочи. Отрицательная мокрота лишь будет говорить о закрытой форме процесса. Диаскин тест - специфический вид иммунодиагностики, который показывает наличие инфицирования ( палочки в организме). Отрицательный результат вызывает сомнение, но не отрицает полностью. Также обычно дополнительно рекомедуют проведение фибробронхоскопии с забором лаважа ( жидкость из бронхов ) на анализы палочки , что является более точным и информативным, так как часто даже нет мокроты , чтобы ее хорошо собрать. По большей части диагноз туберкулез устанавливается по кт огк- определённая картина, которая не характерна для иных причин либо должно сопровождаться дополнительными симптомами ( пневмония). Т- спот - это альтернативный вариант Диаскин теста. С большей вероятностью он тоже будет отрицательным. Это обычно назначает , когда Диаскин тест положительный и имеются сомнения в его результате. Его проводят через не менее 2х месяцев от Диаскин теста. Оценку КТ огк целесообразно проводить не через 1 месяц, а через 2. Так как очаги, поствоспалительные изменения должно уходят , лёгочная ткань долго восстанавливается. Также в целях дифференциальной диагностики пневмонии и туберкулеза часть назначают курс терапии прежде ,чем повторно оценить КТ огк. Если был курс Амоксициллина, то ,при отсутствии аллергии и противопоказаний, группа макролидов- кларитромицин, например, на 7-10 дней.
Расшифруйте описание
3 ответаДобрый день! Расшифруйте пожалуйста описание МСКТ- исследования: в апикальных сегментах верхней доли правого легкого очагоподобные изменения, без четких контуров. В S6 нижней доли правого легкого солидное уплотнение диаметром 3 мм, связанное с сосудом- внутрилегочный...
Здравствуйте. С чего вы решили, что у вас аллергия на диаскин тест? Пока что есть данные в пользу очагового туберкулёза. Сейчас необходимо выполнять все рекомендации вашего лечащего врача. Так же необходимо дождаться результатов мокроты, но при очаговом туберкулёзе бактериовыделение встречается не часто, поэтому мокрота может быть отрицательной.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мужчина 65 лет ,заболевание началось с повышения температуры до 40 и болей в области сердца,далее госпитализация.В стационаре помимо сердечных препаратов,лечили :цефтриаксон ,цефпиразон/сакубитрил ,температура перестала подниматься ,на...
Здравствуйте По описанию СКТ имеется участок уплотнения с очагами фиброза и бронхоэктазами, чаще всего такая картина характерна именно для воспалительного процесса в стадии разрешения, или туберкулеза. На злокачественный процесс изменения совершенно не похожи. Тем более в динамике отмечается зона регресса, что не характерно для зно. Нередко в области опухоли имеется участок перифокального воспаления, который мог регрессировать на фоне лечения, но картина все же не совсем типична для зно. При такой картине показана консультация фтизиатра , исключение туберкулеза +консультация торакального хирурга и пересмотр дисков. Если туберкулез будет исключен назначается незначительный контроль в динамике и при отрицательной динамике или при отсутствии динамики решается вопрос о биопсии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мужчина 65 лет ,заболевание началось с повышения температуры до 40 и болей в области сердца,далее госпитализация.В стационаре помимо сердечных препаратов,лечили :цефтриаксон ,цефпиразон/сакубитрил ,температура перестала подниматься ,на...
Здравствуйте! По СРБ и размерам инфильтрации отмечается положительная динамика. Лучевые методы исследований обычно отстают от клинического выздоровления, поэтому контроль обычно делают позже. Однако с учетом локализации всегда присутствует настороженность по туберкулезу, и врачи обычно рекомендуют консультацию фтизиатра (по возможности приглашают консультанта в течение госпитализации либо при отсутствии такой возможности рекомендуют на амбулаторном этапе). По поводу консультации онколога, то это уже рекомендация в случае, если есть онкологический собственный или семейный анамнез, если изменения на исследовании подозрительны, с учетом возраста/осмотра/стажа курения. Направление на консультации узких специалистов вовсе не означают наличие указанных патологий, врачебная тактика обязует их исключить. Не стоит переживать раньше времени!
Диаскин тест
7 ответовДобрый день! Ребенку 9 лет. Год назад делали диаскин тест - результат положительный около 15 мм. После этого сдали все анализы на которые отправляла врач. Все анализы были отрицательными. Делали рентген снимок, кт-грудной клетки, узи брюшной полости (печень, селезенка и...
Добрый день Евгений. Достоверен только t- spot. Организм слишком велик и в любом органе может угнездиться эта гадость. Возможно- аллергическся реакция на компоненты диаскин- теста. Для уточнения я- бы рекомендовала сдать завтра срочно кровь с эозинофилами. Но. Если эозинофилы на фоне положительного диаскин- теста будут отрицательны. И t- spot покажет плюс, я рекомендую вам прислушаться к фтизиатру.
Дочери 6 лет. Реакция манту 14 мм, диаскинтест 7 мм (гиперемия, папулы нет). Симптомов нет, ребёнок активный, у окружения флюорография нормальная. Последнее время периодически жалуется на боли в животе, бывают запоры. Сделали КТ. Какое ещё дообследование нужно, чтобы...
Здравствуйте! С учётом того, что было ежегодное нарастание реакции Манту, положительный Диаскинтест, сомнений в инфицировании микобактериями туберкулёза нет. С учётом наличия очагов и медиастинальной лимфаденопатии, рекомендовано дообследование и лечение у фтизиатра. Из иммунологических методов можно выполнить Т-СПОТ, но особого смысла нет, поскольку на лечение это никак не повлияет. В противотуберкулезном учреждении будет назначен перечень дообследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
1 ответДобрый день, хочу проконсультироваться. У ребенка положительный диаскинтест, прошли рентген он хороший, мочу кровь сдали, тоже все нормально. Сдали кровь на tspot результат пришел положительный. Сейчас ребенок 5 день температурит и кашель. Что это может быть? Не ужели все...
Переделать Диаскин-тест, повтор рентген-обследования через 3-4 недели - после выздоровления ребенка. Дальнейшая тактика - по результатам обследования.
Что такое Справа в S2 единичные очаги с ч/к без динамики это туберкулез? У меня хранический бронхит уже лет 10.Меня направляли на онализы я их сдала они показали что все хорошо Почему я стояла на онкологии на учете
Здравствуйте. При любых образованиях в лёгких, особенно на верхушках-) нужна консультация фтизиатра, пульмонолога, онколога, для диагностики причин данного образования.
Затяжной кашель, трохиит
4 ответаДоброго времени суток! У мужа 41 год, длительное время сухой кашель, сделали рентген- чисто, сделали кт показало не очень хороший результат((( подскажите пожалуйста какие еще сдать анализы, это туберкулез или опухоль? Или это может быть очаги перенесенной пневмонии. Кт во...
Здравствуйте. При диссеминации - то есть двусторонние мелкие очаги, рекомендуется в первую очередь исключить туберкулез. Для этого нужно сдать мокроту на посевы и проконсультироваться с фтизитром. Если туберкулез исключат, тогда направляют на дообследование- узи брюшной полости и малого таза, щивовидной железы. Иногда появляется необходимость в бронхоскопии с криобиопсией для постановки диагноза саркоидоз, так как это диагноз исключения. Фиброз может быть остаточным, но очаги маловероятно. Если остаются вопросы, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень долго держится температура
9 ответовДобрый день! С декабря 2023 держится температура 37.4. В крови лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, моча норм. Очень большая слабость. По узи открытые лоханки почек, прошла лечение, темп осталась. Какие еще анализы сдать? Есть ли смысл на туберкулез провериться?...
Добрый день! Гормоны щитовидной железы в норме? Когда последний раз был контроль? В какое время дня повышается температура ? Кроме температуры что ещё беспокоит ?