Что вас беспокоит?
Затяжной кашель, трохиит
Доброго времени суток! У мужа 41 год, длительное время сухой кашель, сделали рентген- чисто, сделали кт показало не очень хороший результат((( подскажите пожалуйста какие еще сдать анализы, это туберкулез или опухоль? Или это может быть очаги перенесенной пневмонии. Кт во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При диссеминации - то есть двусторонние мелкие очаги, рекомендуется в первую очередь исключить туберкулез. Для этого нужно сдать мокроту на посевы и проконсультироваться с фтизитром. Если туберкулез исключат, тогда направляют на дообследование- узи брюшной полости и малого таза, щивовидной железы.
Иногда появляется необходимость в бронхоскопии с криобиопсией для постановки диагноза саркоидоз, так как это диагноз исключения.
Фиброз может быть остаточным, но очаги маловероятно.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
На КТ описаны описаны разнокалиберные очаги (разного размера) в лёгких, изменения в лимфоузлах.
Диссеминированный процесс может быть воспалением лёгких,так может выглядет саркоидоз и туберкулёз.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ и посетить фтизиатра.
Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем фтизиатр может назначить КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония.
Параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест, его тоже фтизиатр проведет, он показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Для исключения Саркоидоза фтизиатр направить может к пульмонологу, который назначит анализ крови на ЦИК, ревмофактор, активность АПФ, уровень кальция в крови.
Пульмонолог может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ выявлено большое количество узелков по всем легочным полям (диссеминированный процесс). Они достаточно мелкие по размеру, поэтому на рентгене могут не визуализироваться (хорошо, что выполнили КТ).
При подобных изменениях обычно рекомендуют в первую очередь исключение двух патологий- это туберкулез (инфекционный процесс) и саркоидоз (аутоиммунное не инфекционное заболевание).
Для дополнительной диагностики обычно назначают осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры бронхоскопия) на микобактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Для исключения саркоидоза назначают анализы крови- развернутый, СРБ, кальций крови, активность АПФ.
В сомнительных ситуациях может потребоваться проведение биопсии легкого, проведение гистологии (то есть оценка клеток, которые представляют собой изменения в легких)- это, как правило, точный метод диагностики заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. При обнаружении очагов в лёгких в первую очередь нужно исключить туберкулёз и онкопатологию, посетить фтизиатра, онколога, провести бронхоскопию.
Для диагностики Саркоидоза используют специфические анализы кроми- ЦИК, кальций крови, СРБ, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки.
Схему лечения при подтверждении Саркоидоза назначает пульмонолог очно. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20182 ответа
- 5 Октября 20208 ответов
- 19 Января 20211 ответ
- 7 Мая 202118 ответов