Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Уважаемые доктора, мне 65 лет.10 дней назад неудачно на неровной поверхности нога поехала вправо -вниз в яму. Сразу появилась боль резкая, но терпимая .С каждым днем усиливалась и сейчас ,если похожу даже осторожно , появляется боль жгучая и болит и ноет почти...
Здравствуйте. Есть варианты оперативного и консервативного лечения. Консервативно вылечить хондромаляцию и повреждение мениска невозможно. Но достичь ремиссии симптомов вполне реально. Если сделать артроскопию, то реально устранить хондромаляцию одним из методов хондропластики и сделают экономную резекцию мениска, который уже на грани полного разрыва. Какую выбрать тактику - решайте сами. Пока возможность артроскопии есть. Если артроз спрогрессирует до 3 ст, то уже речь будет идти только о замене сустава. Этого завтра не произойдёт, но лет через 10 - вполне реальная перспектива. Консервативно рекомендовано: Компрессы с Димексидом 10 дней. Мази с пчелиным или змеиным ядом, согревающие - те, которые переносите. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК после купирования болей https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Можно ли вставать на ногу? - можно в ортезе, если не больно. Если больно, временно перейдите на костыли. После блокады с Дипроспаном боль должна через день пройти. Но гиалуронку вводить обязательно. Иначе будет рецидив. Надо ли носить отрез?какой? - см выше. Нужна ли операция? Артроскопия в данном случае, с моей точки зрения, предпочтительна. Но категорических показаний к ней нет. Решайте сами. Консервативно то же можно лечить.
Боль в колене
4 ответаДобрый день, несколько месяцев назад появилась боль в правом колене. Была опухоль, потом прошла, боль тоже ушла, но дискомфорт остался, сделали МРТ , результат выраженный остеоартроз правого коленного сустава, хондромаляция медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой...
Здравствуйте. "Выраженный остеоартроз" - это как-то не понятно. Остеоартроз имеет степени и в зависимости от степени рекомендуется лечение. Нужно сделать обычный рентген. На нём степень остеоартроза видно лучше, чем на МРТ. Если остеоартроз 3 ст, то сделать уже ничего нельзя и нужно постепенно свыкаться с мыслью, что через 5-7 лет придётся менять сустав. Если остеоартро3 2 ст, то нужно срочно делать артроскопию. Она позволит Вам спокойно жить дальше со своим суставом. Консервативное лечение в данном случае не поможет никак. Пока у Вас всё не очень плохо и только "остался дискомфорт", но по МРТ всё довольно печально и скоро сустав заболит. Заболит очень серьёзно и помочь будет нечем. Поэтому делайте рентген, определяйте степень остеоартроза и делайте артроскопию, если ещё есть такая возможность. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
После родов прошло 13 дней. Были ЕР. Разрыв 2 степени. В больнице гемоглобин был 86. Прокапали один раз железо. Сейчас ферритин 512. Что это может означать? Это нормально? Швы сняли на 11 дней.
Добрый вечер,повышение феритина свидетельствует о воспалительной реакции,в анализе крови показатели анемии,воспалитнльных показателей нет-лейкоциты в пределах нормы,Соэ немного повышено,но это может быть связано еще с недавней беременностью,поэтому рекомендуется пересдать кровь на феритин и С-реактивный белок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв ПКС и сухожилий правого бедра
11 ответовЗдравствуйте. Уже обращался здесь к докторам со своей проблемой: https://sprosivracha.com/questions/4200778-chastichnyy-razryv-myshc-bedra?ysclid=mon18du8i2841468621&utm_source=ya.ru&utm_medium=%2F Проблема в следующем - частичный разрыв сухожилий...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. 1. МРТ пересмотрел. Повреждение ПКС частичное, необходимости в пластике нет. Пластику ПКС, если нужно, делают по ОМС и платить за неё нет никакой необходимости. 2.На МРТ бедра картина значительно лучше, чем в прошлый раз. Гематомы рассасываются, сухожилие и мышцы заживают. Динамика положительная. Оперировать то же ничего не нужно, всё постепенно заживёт. Сейчас рекомендуют носить ортез средней степени фиксации, выполнять ЛФК, применять гели и мази НПВС, физиотерапию. Оптимально обратиться к реабилитологу. В целом, всё должно постепенно восстановиться. Каких-то критичных проблем нет. Удачи.
Потеря веса новорожденным в роддоме
5 ответовЗдравствуйте, малыш родился 3170 ( 21.12.22) к 23 декабря вес ребёнка- 2822, сильно ли теряет в весе ребёнок ? Молоко только пришло, стараюсь очень часто прикладывать, груди полные, после прикладывания-частичное опустошение. Если будет и дальше терять в весе - пока не...
Здравствуйте, Анастасия Допустимая потеря до 10% от веса от рождения, у вас получается 11%, многовато конечно. Если так и будет терять, тогда надо добавлять смесь 30мл из шприца или из ложечки. Прикладывайте постоянно к груди, пейте лактационные чаи, хороший чай фирмы хип, так же можно для лактации попить таблетки апилак
Неполный разрыв ПКС. Синовит
13 ответовДобрый день. 15 лет. 29.10.25 ребенку на тренировке стоял на месте в этот момент мальчик упал ему на ногу, домой пришел хромая, нога не опухала и синяка не было. На следующий день пошел в школу, вечером на тренировку (баскетбол), особо не занимался нога побаливала. Втирали...
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. В подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр детского травматолога-ортопеда для поведения клинических тестов на суставе. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 4 недели. При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Оснований для оперативного лечения не нахожу. Какие остались вопросы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв передне- крестцовой связки
5 ответовЗдравствуйте. 12 августа упала, поскользнувшись в чаше ванной. Помимо боли, не могла встать на ногу, слышала и чувствовала щелчки в области колена и нога не держалась. В этот день визуального осмотра ноги (не трогали, не пальпировали) не было. Сделали рентген и кт - переломов...
Здравствуйте Евгения! На мрт -повреждение передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава . при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу. В таких ситуациях рекомендуют : -- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед --хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща - если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава) На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит, проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если ваш диагноз подтвердится, то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Если у вас ГВ ,то НПВС нельзя,можно только -гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома Всего самого наилучшего!
Разрыв связок голеностопа
8 ответовЗдравствуйте. 2,5 месяца назад (75 дней) подвернула ногу на лестнице и не смогла встать, так как сверху меня придавило тяжёлыми сумками. Нога сильно отекла в области голеностопного сустава, наружней лодыжки, «надулся шарик», примерно через сутки проявились небольшие тонкие...
Особо нечего дополнять. Связки повреждены не критично, всё срастётся, рекомендации те же.
Добрый день! Мне 40 лет. 20 лет назад у меня была травма при катании на лыжах на обоих ногах - порыв боковых связок. Никакого лечения не проводилось. Год назад стал беспокоить дискомфорт в коленях. 09.12.24 было проведено МРТ обоих суставов. Заключение (правый коленный...
Здравствуйте. Консервативное лечение при таких повреждениях проводится только с целью как-то дожить да операции. Справа. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. ---------------------------------------------------------------------- Слева с мениском то же самое + необходима пластика ПКС. Слева операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Сразу оба сустава не оперируют. Первым оперируют тот, который болит больше. Вторая нога нужна, чтобы без проблем расходиться на костылях. Второй сустав делают примерно через 6-12 мес после первого. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Ну, вот как-то так. Не рекомендую оставаться без операции. Дело дойдёт до замены суставов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частичный разрыв мышц бедра
9 ответовЗдравствуйте. 20 февраля подскользнувшись я упал на согнутую в коленном суставе правую ногу. Была сильная боль и не возможно было опереться на правую ногу. В итоге после посещения травмпункта, МРТ коленного сустава и правого бедра, посещения нескольких травматологов был...
Здравствуйте. В острый период травмы визуализация на МРТ была затруднена из-0за отёка и гематомы. Сейчас, когда ушёл отёк и гематомы, рекомендуют повторить МРТ бедра и коленного сустава. Могут выявить новые повреждения и уточнить старые. Потом можно будет дать адекватные рекомендации. Если дополнительных повреждений не будет выявлено, то после снятия тутора обычно рекомендуют: После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. При отсутствии дополнительных повреждений всё должно восстановиться. Выздоравливайте.