Что вас беспокоит?
Прибавка в весе
Добрый день! После родов, а точнее после завершения ГВ (7 мес назад) вес стал сильно расти. Мой вес до беременности 62, рост 170. Сейчас вес 78. Появилась слабость, отсутствие энергии, обратилась к эндокринологу, сдала всё необходимые анализы. Врач прописал лечение, которое финансово я не могу осилить :Энлигрия, тиоктовая кислота внутривенно, синджарди на постоянной основе Можно ли заменить данное лечение на другое? По анализам дефицит витамина Д -14.3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , анти - ТПО отсутствуют , железа работает хорошо , риск развития гипотиреоза в будущем очень низкий .
ИМТ у Вас равен 27,8
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
По результатам анализов глюкоза в норме , нет ли жалоб на повышение давления?липидный профиль не сдавали ? Вижу только ТГ .
Для исключения эндокринных причин избытка массы тела/ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
-ТТГ, св. Т4 для исключения гипотиреоза
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
Нина Александровна, растяжек к счастью нет, небольшие в области живота при беременности, сдавала на картизол, анализ прикрепила
Сейчас посмотрю
Кортизол сдавали просто на чистом фоне ? Пробу с дексаметазоном не проводили ?
Глюкоза в норме .
Препарат синджарди используется только для лечения сахарного диабета , Вам данный препарат не показан
Я так понимаю этот препарат Вам хотели назначить для снижения инсулина , но инсулин неинформативный показатель и он повышается при избыточной массе тела , при снижения веса снижается , специальными препаратами его снижать не нужно
Витамин Д не принимаете ? Не сдавали ? При его дефиците может наблюдаться слабость
Принятый ответ
Если повышения артериального давления у Вас нет , можно сдать липидограмму( общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП) и если будет присутствовать дислипилемия , то можно будет попробовать препарат для снижения массы тела таблетированный , например , сибутрамин, исключив все противопоказания . Если же липидный профиль будет в норме , то не желательно использовать препараты для снижения массы тела при таком индексе , избыток небольшой . Тогда только питание по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи, 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы ) и аэробные нагрузки ( скандинавская ходьба , плавание , не менее 10.000 шагов в день ) так же норма калорий для всех своя , поэтому можно уменьшать привычные порции на 15-30% для формирования дефицита калорий
Нина Александровна, проба была именно с этим лекарством, на ночь пила, а утром анализ
Нина Александровна, по анализам дефицит витамина Д 14.3
Раз была проведена проба , тогда эндогенный гиперкортицизм исключен
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО в норме, риск возникновения заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Имт у вас 27,8, это говорит об избыточной массе тела, при данном индексе массы тела рекомендуется к приёму препарат орлистат, возможен приём препарата в дозе орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни нет у вас?
Синджарди это только сахароснижающий препарат, у вас глюкоза крови в норме, данных за сахарный диабет нет, данный препарат не рекомендуется.
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не контролируем эти показатели.
В связи с чем вам назначили синджарди? Глюкоза крови в пределах нормы, на гликированный гемоглобин сдавали?
Лаца Юрьевна, ставили преддеабет, но по анализам его исключили, сахар в норме
А когда и как ставили преддиабет? На основании каких данных?
Лаца Юрьевна, на основании, что у моего отца 2 тип диабета
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202429 ответов
- 1 Августа 20244 ответа
- 3 Декабря 202423 ответа
- 28 Февраля 202515 ответов