У моей мамы из-за болезни Паркинсона развилась дисфагия. Она с величайшим трудом проглатывает таблетки, иногда приходится их делить или даже толочь вопреки инструкции. Кроме того, у неё, по-видимому иногда происходит аспирация жидкости, а может быть и пищи. На фоне этого...

Здравствуйте, Инна!
При болезни Паркинсона погибают клетки мозга , вырабатывающие дофамин. Из-за этого нарушается согласованность работы мышц. Глотание - это очень сложный рефлекс, где участвует огромное количество мышц
И если этот процесс нарушается , пища, слюна , жидкость попадают не в пищевод , а в дыхательные пути - это называется аспирацией . Легкие не приспособлены к контакту с бактериями из полости рта и частицами еды , поэтому развивается воспаление - аспирационная пневмония
Показания к назогастральному зонду обычно принимает лечащий врач , который ведет человека . В домашних условиях это участковый терапевт , врач паллиативной помощи , невролог
Назогастральный зонд можно , часто приходится устанавливать на дому. Обычно это делает выездная патронажная служба , врач паллиативной помощи , обученная медсестра. Важно ❗️ чтобы специалист подтвердил правильность нахождения трубки ( обычно это делается с помощью фонендоскопа врачом , чтобы зонд не попал в трахею )
Через зонд да , можно вводить жидкости, энтеральное питание , измельченные лекарства, НО с ограничениями:
❗️ Нельзя измельчать таблетки с модифицированным , пролонгированным высвобождением , капсулы с кишечнорастворимым покрытием
А в целом таблетки растирают в пудру ( есть даже специальные приспособления - ступка с пестиком ) , растворяют в теплой воде и вводят шприцем Жане, после чего зонд промывают
НГЗ рассматривается как временная мера - обычно до 4-6 недель для лечения пневмонии
Если нарушение глотания длительное , совсем не восстанавливается, то обсуждается установка гастростомы - ЧЭГ - чрескожная эндоскопическая гастростомия ( трубочка в желудок через брюшную стенку. Она комфортнее зонда, реже вызывает пролежни слизистой , снижает риск повторной аспирации )
Для аспирационной пневмонии может обсуждаться антибактериальная терапия , как , например, Амоксиклав , курс 7-10 дней. При невозможности глотать - внутримышечно / внутривенно по 1,2 г каждые 8 часов
Альтернатива - есть Моксифлоксацин/ Левофлоксацин внутривенно
Также могут рекомендовать:
⚪️ Оставаться в вертикальном / полусидячем положении не менее 30 минут после любого приема пищи / жидкости
⚪️ Обычная вода - довольно опасна , тк она затекает в дыхательные пути , жидкости загущают ( загустителями на основе крахмала или камеди - Нутриэн Дисфагия , Resource Thicken Up Clear и тд .. )
⚪️ Проводится регулярная санация чистка полости рта щеткой , антисептиками на водной основе