Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 43 года, рост 182 см, вес около 102 кг. Обращаюсь к аллергологу-иммунологу после госпитализации 10–19.05.2026 по поводу аллергической реакции по типу ангионевротического отека и крапивницы, аллерген не установлен. 5.05.26 поставлен дипроспан 2 дня снял высыпания...
Здравствуйте. По фото и по описанию наиболее похоже на острую/переходящую в хроническую спонтанную крапивницу после выраженного лекарственного триггера, с продолжающейся гистамин-опосредованной активностью. С учётом нормального C3/C4отсутствия изолированных отёков без сыпи и хорошего ответа на антигистаминны брадикининовый ангиоотёк маловероятен поэтому C1-ингибитор и C1q сейчас не являются приоритетом но могут быть выполнены планово при повторных изолированных отёках. Повышение CRP и транзиторные изменения после стационара больше отражают воспалительный/лекарственный фон, чем системное заболевание. Наиболее вероятные триггеры жто недавно введённые лекарства реже НПВС и полипрагмазия, при этом точный виновник часто не определяется и реакция поддерживается уже самоподдерживающейся крапивницей. Эриус 1 раз в сутки при сохраняющихся высыпаниях допустим, но по современным подходам дозу антигистаминных 2 поколения можно временно увеличивать до 2–4 кратной под контролем врача очного чаще используют дезлоратадин, левоцетиризин или фексофенадин. Адреналиновый автоинъектор показан только если ранее был ангиоотёк с вовлечением дыхательных путей или появятся симптомы риска. Триптаза и общий IgE могут быть полезны но не обязательны срочно. специфические IgE и панели сейчас малоинформативны на фоне лекарственной крапивницы. Квинсенту лучше не возобновлять до стабилизации. НПВС, алкоголь и новые препараты/БАДы лучше временно исключить. Антигистаминные не влияют на анализы IgE и триптазы, но кожные пробы делают после отмены антигистаминных за 3–7 дней. Антитела к ТПО сами по себе крапивницу не объясняют при нормальном ТТГ. В целом тактика на 7–14 дн регулярный приём антигистаминного с возможным увеличением дозировки.
Здравствуйте! Девушка, 26 лет. Врач невропатолог дала направление на Рентген ШОП в функциях пробах, я спросила её в переписке, что лучше Рентген, КТ или МРТ. Она сказала, что МРТ назначается при оперативном вмешательстве, поэтому можно сделать КТ. Я не знала что КТ вредное и...
Здравствуйте, Лилия! не демонизируйте КТ. Это отличный метод визуализации. Насчет вредности и дозы: есть допустимая годовая доза для диагностических процедур - до 50мЗв в ГОД. То есть эта доза которая не принесет вреда организму. Ваша доза должна быть указана на протоколах описания, но в среднем эти 3 области вместе до 10мЗв. То есть доза ваша не превышает предельно допустимые значения (и есть еще огромный запас на оставшийся год). Изменения в анализе крови у вас минимальные и они точно не вызваны тем что вы делали рентгенологическое исследование. Радиации у вас в организме нет, выводить ее не надо. На Ваших будущих детей эти 3 исследования не повлияют. Насчет рака и лучевой болезни: доза которая вызывает повышение риска развития рака - 200мЗв, лучевая болезнь в легкой форме развивается если доза одномоментная - 1000мЗв. Таким образом смысла тревожиться и паниковать из-за рентгеноблучения и его последствий нет смысла, потому что никак их последствий не будет).
Кашель у кошки
4 ответаИстория болезни Кошка, порода бурманская, возраст - 1 год, вес кошки - 3,45. Появилась у нас в конце марта (возраст на тот момент 3 месяца). Также направляю видео кашля,все выписки, дневник кашля, в котором можно отследить частоту, продолжительность и характер эпизодов....
Здравствуйте. По описанию ситуации, результатам обследования и динамики на фоне применения антибиотикотерапии астма или аллергический бронзит наиболее вероятная причина кашля. В таких случаях тактика действий в острой стадии обычно заключается в применении системных глюкокортикостероидов ( но не пролонгированного действия, то есть Дипроспан или дексафорт не желательны) в дозе 1-2 мг/ кг веса в сутки, с постепенным снижением дозы до минимальной эффективной, с одновременным началом применения местных кортикостероидных препаратов ( фликсотид). После купирования кашля системные препараты отменяют ( обычно в течении месяца), оставляют только местные в виде ингаляций и оценивают динамику. При хорошей динамике постепенно снижают кратность и отменяют местные ГКС. При отсутствии положительной динамики потребуется дообследование, проведение контрольного БАЛ с цитологическим исследованием материала, может потребоваться КТ. Выбранная Вами схема допустима, помимо лечения кортикостероидами можно проводить так же ингаляции физраствором при помощи небулайзера ( но только, если эта процедура не будет вызывать сильный стресс у питомца).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение аденомиоза и кист
13 ответовЗдравствуйте! В декабре 2019 была лапороскопическая операция (тубэктомия слева в связи с сактосальпингсом, иссечение нефункционирующего рудиментарного рога, иссечение спаек, также было серозоцеле), после - удаление лигатуры. Мне 29 лет, детей нет и беременности пока не...
Здравствуйте, Виктория! Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, которое лечится приемом гормонов до возвраста менопаузы с перерывом на беременность. Эндометриоз часто диагноз гипердиагностики, но учитывая характерные жалобы на боли и обильные менструации вероятно аденомиоз действительно есть. Без лечения эндометриоз будет прогрессировать и может привести к бесплодию. Когда Вы планируете беременность? Золотой стандарт лечения эндометриоза это визанна, препарат гестаген, без эстрогенов, обсудите с гематологом возможность приема данного препарата, также можно рассмотреть схему дюфастона с 5 по 25 день цикла. Утрожестан не зарегистрирован как препарат для лечения эндометриоза. Цикловита и гинеколь не дадут никакого эффекта. Из негормональных препаратов можно рассмотреть индинол, хорошее влияние на подавление гиперпластических процессов, то есть будет положительное действие и на эндометриоз и на молочную железу. Я бы сейчас начала индинол, оценить состояние через 3 месяца, при отсутствии эффекта решать с гематологом о возможности приема визанны или дюфастона. После родов можно будет рассмотреть постановку ВМК Мирена. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Девушка, 26 лет. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПРОШУ ВАС. Я по незнанию, самостоятельно решила сделать КТ позвоночника, но я не знала что это ОЧЕНЬ ВРЕДНО. Мне за один раз сделали ДВА КТ ПОДРЯД шейного и грудного отдела с дозой облучения МЗВ: 27,42 mGy, исследовани было...
Добрый день. Для начала успокоится. Вред здоровью вы не нанесли, безопасная доза в год состовляет 50 мзв, но при определенных случаях (например онкопоиск) она может достигать 200мзв. Чтобы навредить здоровью нужно одномоментно получить дозу в 1000мзв и то это будет легкая лучевая болезнь. Кт тем и отличает от рентгнна и мрт что досконально видит костную ткань. Срезы это послойные снимки, чем их больше тем лучше и меньше облучения. Во время исследования можно все что не двигает тело (моргать, дышать, глотать и др, просят только не двигаться и не разговаривать (если это шея. Защита при таком обсдедовании не надевается. При жесткой необходимости в ближайшие месяцы кт не делать, если можно заменить то лучше мрт или узи.
Пожалуйста помогите понять что мне принимать. Я уже устал от этой ситуации. Каждое утро, как открываю глаза, первое что чувствую, это очень плохое психическое состояние - чувство, как будто если добавить грусть + безвыходност + паника+ страх за психику и другие смешанные...
Здравствуйте. Я понимаю, что Вы запутались, что Вас беспокоит всё подряд. Давай начнем с того, что всё Ваши проблемы скорее всего связаны с повышенной тревогой. Её надо снижать. Тревога снижается с помощью антидепрессантов из группы СИОЗС (стимулятором, например). НО, надо понимать, что антидепрессант начинают этот принимать с 25 мг и каждую неделю повышают дозу дальше, по 25 мг до 100 мг. И далее надо ждать эффект в течение 4 недель. В это время повышения дозы, особенно в начале приёма антидепрессанта, в первые две недели, состояние может ухудшаться. Ничего страшного, это временный побочный эффект. Чтобы сгладить эти состояния назначают какие-нибудь противотревожные препараты (Атаракс, тералиджен, например).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дочь, 13 лет В нормальном состоянии добрая, бойкая, сильная. Так бывает всё реже и реже. Дебют недуга - Январь 2024 Текущее состояние, т.н. “Муть” (ранее была редко): Постоянные сильная слабость, апатия Частый плач без причины Быстрая утомляемость “Пелена” во...
Здравствуйте. Состояние дочери требует немедленного внимания профессионалов психиатрии и смежных специалистов. Кризисное состояние с частыми паническими атаками и слабостью опасно обмороками и травмами. Контроль медицинских параметров и диеты поможет стабилизировать физиологическую часть. Психологическая поддержка крайне важна для снижения чувства безысходности и улучшения качества жизни. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Жуткая бессонница.
6 ответовУважаемые врачи, прошу дать рекомендации, как мне быть дальше, потому что моя жизнь превратилась в сущий ад, приходится жить в постоянном страхе и ожидании бессонницы. Для полного понимания ситуации опишу всю ситуацию с самого начала. Сам по себе я очень тревожный и...
Здравствуйте! То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства возможно с проявлением окр. чтобы решить вопрос с проблемой сна работать необходимо именно с тревогой! Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия. Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Как правило это антидепрессанты группы сиоз и прекрытие к ним! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь! Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею. Желаю вам здоровья!