Здравствуйте, такая проблема, у мамы(52 года) очень сильные приступы головокружения. Начались около года назад. Головокружения как будто кружится она, а не предметы вокруг. Сопровождаются эти приступы рвотой. После рвоты небольшое облегчение. Была на мрт, есть небольшие...

Здравствуйте. Списывать выраженные приступы головокружения с рвотой и постоянную шаткость только на ПППГ или предклимакс не стоит. ПППГ обычно проявляется длительным невращательным головокружением, ощущением покачивания и неустойчивости, которые усиливаются при ходьбе, в вертикальном положении и при большом количестве зрительных стимулов. При этом ПППГ может сочетаться с другим вестибулярным заболеванием, вызывающим отдельные сильные приступы.
В первую очередь маме необходим повторный очный осмотр отоневролога, желательно в специализированном центре головокружения, с пересмотром диагноза. В частности, следует исключить вестибулярную мигрень: она может проявляться приступами сильного головокружения, тошнотой и рвотой продолжительностью от 5 минут до 72 часов, иногда даже без выраженной головной боли. ПППГ и вестибулярная мигрень могут сочетаться.
Если эти обследования ещё не проводились, целесообразно обсудить с врачом:тональную аудиометрию, особенно если имеются шум, заложенность или снижение слуха;
позиционные пробы на доброкачественное позиционное головокружение;исследование вестибулярной функции;
измерение артериального давления и пульса лёжа и стоя, ЭКГ;общий анализ крови, ферритин, ТТГ и глюкозу, если эти показатели ранее не проверялись.
Отсутствие стойкого эффекта от Селектры в течение 9 месяцев — основание пересмотреть диагноз и схему лечения с назначившим препарат врачом. Самостоятельно резко отменять препарат не следует. При подтверждённом ПППГ обычно применяется не только медикаментозная терапия, но и индивидуальная вестибулярная реабилитация, иногда в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
К гинекологу обратиться правильно, однако миома сама по себе такие приступы обычно не объясняет. Отсутствие менструаций после апреля 2026 года может соответствовать перименопаузе,менопауза устанавливается только после 12 месяцев отсутствия менструаций. Гормональные колебания могут усиливать мигрень, включая вестибулярную.