Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расчесала задний ногтевой валик
10 ответовДобрый день! У меня следующая ситуация. Несколько дней назад расчесала задний ногтевой валик. Появилась обильная сукровица. Начала мазать гентамицином. Немного зажило. Ночью случайно разодрала все до крови. Стала прикладывать левомеколь. Но сукровица не уменьшилась....
Можно менять по мере необходимости, или сделать саму повязку потолще
Карбамазепин и лечение эндометриозп
7 ответовДобрый день! На постоянной основе 20 лет принимаю карбамазепин 400мг на ночь. Необходимо лечить проблемы по гинекологии. Приём препаратов Визанна, дюфастон. Спираль нужного эффекта не окажет. Насколько может снизить эффективность карбамазепин данных препаратов при моей...
Здравствуйте. Карбамазепин в дозе 400 мг/сутки мощный индуктор печёночных ферментов CYP3A4, и этот эффект сохраняется все 20 лет постоянного приёма. Именно через CYP3A4 метаболизируются и диеногест (Визанна), и дидрогестерон (Дюфастон), поэтому карбамазепин ускоряет их разрушение и снижает их концентрацию в крови. Это означает, что стандартные дозы Визанны (2 мг) и Дюфастона (10 мг дважды в день) вполне могут оказаться недостаточными, особенно при эндометриозе, где важен стабильный уровень препарата в тканях. Нормальные анализы этот факт не опровергают, поскольку они не отражают концентрацию гормонов в эндометрии. Перейти на другой противоэпилептический препарат вам не удалось. Это типичная ситуация: индукция ферментов после отмены карбамазепина сохраняется ещё 4–8 недель, а сами приступы отмены реальны и связаны с влиянием препарата на натриевые каналы и ГАМК-систему, так что этот путь требует участия эпилептолога и не всегда возможен. Практический выход такой: обсудить с гинекологом увеличение дозы Дюфастона (например, до 20 мг 2–3 раза в сутки) под контролем симптомов; по Визанне резерва нет, поэтому имеет смысл рассмотреть внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена): она действует местно и не разрушается печёночными ферментами, либо агонисты ГнРГ (лейпрорелин, трипторелин), которые также не зависят от CYP3A4. Одновременно стоит проконсультироваться с эпилептологом насчёт возможного перехода на менее индуктивные препараты (окскарбазепин, леветирацетам, ламотриджин), понимая, что это длительный и небезопасный процесс. Главное не полагаться на заверения о «5%». Риск потери эффективности гормональной терапии вполне реальный, и план лечения нужно строить с учётом этого взаимодействия.
Как слезть с габапентина
4 ответаДобрый день! Мой диагноз ПРЛ. Был назначен трилептал 1/2 утром и вечером. Я говорила психиатру что пью габапентин. Он его разрешил также. Но сейчас у меня сумасшедшие дозировки, Я пью по 20 таблеток в день. Иначе возвращается сильная тревога. Не могу работать, всю трясет....
Добрый день. Вы принимаете габапентин в токсической дозе, которая превышает максимальную терапевтическую в 2 раза. Наиболее правильным и логичным будет обращение в наркологическую клинику для проведения детоксикации и подбора препаратов заместительной терапии. Если этот вариант вам не подходит, пробуйте отменять габапентин постепенно, по 1 капсуле в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опущение века
31 ответЗдравствуйте, уважаемые офтальмологи. Опыт показал, что консультации на этом сайте иногда приносят больше пользы, чем очные визиты к врачу. У меня на левом глазу опущено верхнее веко. Причём, утром это опущение заметно меньше, чем вечером. У невролога была, даже у двух,...
Здравствуйте! Фото еще не прогрузилось. Скажите, пожалуйста, при движении глазами вверх и вниз веки симметрично работают? Слезотечения или сухости не наблюдаете? И можете приложить последний осмотр офтальмолога и невролога?
Золофт и мелатонин
3 ответаДобрый вечер! Назначили мне по моей же просьбе ( опыт был ) золофт, фенибут и феназепам на ночь ( атаракс не подходит ) Я хотела узнать, возможно ли на ночь принимать мелатонин с фенибутом или с феназепамом ( плохо сплю ). Или мелатонин как-то плохо может взаимодействовать с...
Здравсвуйте! Мелатонин можно принимать в целом с феназепама, но будет ли в этом необходимость, так как на феназепама должен быть отличный сон. Пролактин на самом деле контролировать нет необходимости, как правило золофт не поднимает его уровень. Возможно, что бли длительном приёме (более 6 месяцев), сдать для динамики можно.
Киста яичника в менопаузе
20 ответовНаблюдаю с 2023 как сказала гинеколог в размерах не увеличена. Сходила к повторному гинекологу, послушать другое мнение, так же говорит что лучше удалить. Хотелось бы услышать мнение других врачей, я готова на операцию. Скажите пожалуйста, ориентируясь на ваш опыт, можно ли...
Здравствуйте По изображениям УЗИ с большой долей вероятности описано простое кистозное образование Об этом говорит его анэхогенность - то есть по своей сути это полость с жидкостью И в большинстве случаев даже в менопаузе кисты - это просто кисты Однако чаще всего в менопаузе избирают активную хирургическую тактику Так же рациональным решением ПЕРЕД планированием операции будет выполнение МРТ таза с контрастом Операция может быть выполнена планово и лапароскопически Ограничений по поездкам нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, дочь, 12 лет. Носит ночные линзы 3 года. Примерно месяц назад началась проблема, не смогла надевать линзы совсем. Говорит, что у нее ощущение, как-будто под линзой волос или что-то другое. Раньше при такой ситуации она перенадевала линзу, но теперь она повторяет...
Добрый день! Скажите, пожалуйста, а роговицу вам прокрашивали, смотрели? Увлажняющими каплями не пользуетесь? Сможете прикрепить результаты осмотра офтальмолога?
Бешенство, температура
10 ответовУважаемые доктора. Помогите, пожалуйста. Уже задавала подобный вопрос, но сейчас ситуация критическая. В июне у нас пропал кот, сельский, гулял по окрестностям и в лесу. Перед тем, как пропал, мне показалось, что произошло ослюнение кожи. Когда кормила, он тёрся о ногу, на...
Не переживайте! У вас нет бешенства.Посетите невролога. Бешенство так не начинается и протекает стремительно. У вас совсем другая картина!
Коралловидный камень почки
4 ответаЗдравствуйте! Полтора года назад, случайно на снимке кт лёгких( подозрение на ковид) был обнаружен коралловидный камень в левой почке. Симптомов заболеваний почек не было, анализы всегда в порядке, наследственность по камням в почках отсутствует. Результаты КТ с контрастом: ...
Здравствуйте! Рекомендую переадресовать вопрос в раздел урологии, ваш вопрос в их компетенции. Вы можете это сделать на своей странице в настройках.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Видела подобный вопрос, хотела бы уточнить свою ситуацию. Пью кок третий месяц, и в этом месяце было нарушение времени, принимала несколько таблеток на 10-12 часов позже (всего, кажется 4 штуки, один раз точно подряд два дня приняла позже). 12часов не...
Здравствуйте, Елена! Контрацептивный эффект не снизится, не переживайте. Он сохраняется постоянно, в любой день цикла. На будущее старайтесь все же в одно и то же время принимать.