Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как убрать боль при ходьбе
5 ответовМужчина, 49 лет. В январе 2026 г. появилась боль в правой ноге при ходьбе (до этого момента никогда не болела), прихрамывания, тяжело переступить порог, подняться по лестнице. Внешне таз и ТБС не изменены, при пальпации болезненность слабая по задней поверхности ТБС. Движения...
Здравствуйте!По данным МРТ асептический некроз головки бедренной кости .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей) Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости. Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно --для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. - Препараты для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока(Илопрост,Дипиридамол) --Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -физиолечение -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3,иногда назначается бисфосфонаты ,препараты золендроновой кислоты ,или Форстео , для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях -для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация) -обращение в федеральное медицинское учреждение Более подробное лечение по клиническим рекомендациям по ссылке https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-asepticheskogo-nekroza-golovki-bedrennoy-kosti-klinicheskie-rekomendatsii В крайних случаях проводят эндопротезирование Всего наилучшего!
Слабость в ногах, недомогания
23 ответаДобрый день! Прошу совета по состоянию здоровья моего супруга. 35 лет. Лет 10 есть грыжа поясничного отдела - не прогрессирует и нестабильность (показаний к операции нет). Физ. нагрузки плаванье последние 10 лет и в прошлом году ( в течении 7 месяцев) занимался боксом, после...
Здравствуйте! Вижу осмотр сосудистого хирурга. А узи сосудов нижних конечностей делали? Такой пульс был всегда?
Боль в левом тазобедренном суставе
17 ответовДобрый день! Несколько месяцев назад заметила периодическую ноющую боль в области левого тазобедренного сустава и пояснице. Боль ноющая, которая неприятно отдает по внешней стороне бедра. При ходьбе, при отведение ног в сторону, при физ нагрузках - боли нет в суставе,...
Скорее всего грыжа и дает Вам такую симптоматику, но я бы еще на всякий случай рекомендовала пройти узи или мрт тазобедренного сустава. По грыже в любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение. Из медикаментозного лечения рекомендую: Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день. От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах. Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3 При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому). Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелось ТСБ ребенку 5 месяца
2 ответаДобрый день. Ребенку-девочке 5 месяцев. Ортопед в поликлинике ставит диагноз незрелось тазобедренных суставов. На основании рентгена и осмотра (несимметричность складок). Рекомендации: физиотерапия, лфк, витамин Д и широкое отведение бедра с помощью ортеза Фрейка. Рентген...
Здравствуйте. Рекомендации будут даны на момент 4 мес по рентгенограмме. Что сейчас я не вижу и не знаю. По описанию дисплазии нет, но желательно увидеть фото самой рентгенограммы, а не просто описание. Описание не полное и кроме углов по 26 градусов никаких данных нет. По описанию ношение Фрейка не показано и можно вполне обойтись теми процедурами, которые Вы сделали и продолжаете делать. Рекомендован рентгенконтроль в 6 мес.
Малышке 4 месяца. Местный ортопед поставил нам диагноз ДТБС/дисплазия тазобедренных суставов. Мы сделали рентген тазобедренных суставов. В заключении указано, что вывиха и подвывиха нет, но врач говорит о дисплазии. При этом я заметила, что одна ножка отводится в сторону...
Здравствуйте. Я Вашему ИИ на вопросы отвечать не буду и расскажу, что видно по снимку. Если останутся вопросы, потом уточните. Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось 28 слева и 30 справа. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона справа прерывается. Ядра окостенения развиты по возрасту. Крыши вертлужных впадин скошены. По фото рентгенограммы определяется ДТБС справа лёгкой степени. Ограничение отведения является одним из симптомов дисплазии и оценивается ортопедов очно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ 3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием. 5. Парафиновые аппликации. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления. П.С. Предвижу вопрос - можно ли обойтись без шины? - не знаю. Иногда и без шины через 2 мес ситуация нормализуется, а иногда без шины через 2 мес получаем уже существенную дисплазию или подвывих. Поэтому лучше не рисковать и носить шину. Но это Ваш ребёнок и решать Вам.
Головные боли у ребёнка
10 ответовЗдравствуйте! Ребёнок 6 лет. Периодически жалуется на головные боли. Сделали Ээг, мскт в норме, были нервные тики (моргание глазами и отведение в сторону). Невролог сказала - возрастное, после курса тенотена и магния тики прошли. Собирались в поездку, к вечеру резко...
Если ребенок эмоциональный ,то могут быть головные боли напряжения( из-за нервного перенапряжения).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Родилась дочка, стали замечать что у нее правый глаз не отводится в право, в 1 год ей поставили диагноз " парез глазной мышцы отводящего нерва", в 1,9 ей сделали ботокс в оба глаза , и вроде бы сначала все более менее наладилось, и глаз стал "работать", но...
Здравствуйте! Парез обозначает, что неправильно развилась мышца и/или получает недостаточно нервных импульсов и питания. На это повлияю что нельзя. При паретическом косоглазии проводят операции для правильной постановки глаз в прямом положении, а вот восстановить подвижность не представляется возможным.
Всем доброго времени! Очень прошу Вашего совета в сложившейся ситуации. Ребёнок 7 месяцев, под подозрением коллагенопатия по типу синдрома Стиклера/Маршалла. У ребёнка очень высокая миопия, на данный момент офтальмолог ставит более -16. Изначально, в начале февраля (2 месяца...
Здравствуйте. Ознакомилась с Вашим вопросом. При синдроме Стиклера/Маршалла миопия часто бывает врожденной и быстро прогрессирующей из-за структурных изменений в склере и стекловидном теле. Пока ребенок маленький очень сложно учитывать постоянно вертексное расстояние (обычно 12-14 мм), очки при неправильной посадке, действительно, могут создавать избыточную или недостаточную коррекцию, что теоретически может влиять на прогрессию. Однако у детей до года это менее значимо, чем у взрослых. При синдроме миопия может сама по себе прогрессировать независимо от очков. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться МНТК "Микрохирургия глаза" им. Фёдорова(Москва), НИИ глазных болезней РАМН(Москва).
Под вопросом ТБС
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 4.5 месяца. Ортопед при осмотре обратил внимание на ассиметрию ягодичных складок, а также отведение бедер ограничено слева, в остальном все в норме, направили на рентген. Ранее было Узи, по узи все в норме, без патологии. Результат рентгенограммы: На...
Здравствуйте. Было бы ж6елательно увидеть фото рентгенограмм. Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазия лёгкой степени для девочки и средней - для мальчика. Нужно сейчас пролечить, чтобы не было проблем, когда будет уже ползать нужно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор, перебои в работе сердца.
10 ответовВ августе 2023 года перенес операцию по удалению сложного, гнойного аппендицита, (экстренно). После выписки, недели через 3, внезапно почувствовал тремор в районе сердца, левая часть груди, как будто мотор стал троить а не выдавая нормальные толчки сердца. Спустя несколько...
Поняла. Тогда пока начните терапию, которую выписали. Посмотрите в динамике самочувствие. По возможности контроль холтера через 3 месяца