После операции на лёгких у мужа (58лет), вырезали карциному, занесли синегнойную палочку в ноябре 2024, курс антибиотиков в декабре 2024, феврале 2025, марте 2025 не помог. Не заживает часть послеоперационного шва, гноится через дырку, перевязки каждый день, улучшений нет,...

Здравствуйте, Светлана.
Синегнойная палочка — одна из самых сложных бактерий в послеоперационной практике. Она не просто «заразная», она настоящая стратегическая инфекция: любит влагу, вырабатывает устойчивость ко всему подряд и умеет зарываться в ткани, формируя защитные биоплёнки. Особенно тяжело, когда речь идёт о послеоперационном шве, да ещё и в области лёгких.
Что происходит в вашем случае:
Удаление опухоли, ослабление иммунитета, дренажи или доступ к шву могли стать входными воротами. А синегнойка очень быстро адаптируется и «не сдаётся» от стандартных курсов антибиотиков — особенно если не были проведены точные посевы на чувствительность.
Почему шов не заживает? Возможные причины: – антибиотики не подходили именно к этому штамму палочки; – в шве сформировалась биоплёнка — защищённая колония бактерий; – не хватает местной антисептической и ферментной терапии; – организм ослаблен, иммунная система не справляется.
Что делать сейчас:
Повторный посев с раны — обязательно с антибиотикограммой. Просто «мазок» недостаточен — нужен полный посев с определением минимальной подавляющей концентрации (МПК) препаратов.
Антибиотики — только по чувствительности. Обычно это препараты резерва: цефтазидим, амикацин, тазар, меропенем, иногда — колистин. Такие схемы подбирает врач-инфекционист или клинический фармаколог.
Местная терапия: – промывания: диоксидин, мирамистин, хлоргексидин; – мази: левомеколь, ируксол, сульфатиазол серебра; – ферментные повязки: с лонгидазой, трипсином — помогают разрушить биоплёнку.
Дополнительно — бактериофаги. Существуют препараты на основе синегнойного бактериофага, которые наносятся прямо на рану. Это может дать результат, когда антибиотики бессильны. Главное — провести тест на чувствительность к фагу.
Физиотерапия — при согласовании с хирургом: УФ-обработка, озон, вакуумное дренирование — работают как поддержка заживления.