Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа ШОП и давление
13 ответовДобрый день. Изредка болела шея, потом проходила. В 2018 году поднялось давление, два месяца ходила с 170/110 пока терапевт подбирал лекарства (анализы,узи органов, узи сосудов шеи,мрт головы-все было в принципе в норме, только мрт шеи показало остеохондроз).Назначили аттенто...
в таком случае если боль особо не реагирует на адекватную терапию, а терапию вам выписали нормальную, то стоит подумать о назначении габапентина 300 мг по 1 капс 2 раза в день -2 дня, затем по 1 капс 3 раза в день 1 мес, также про вопрос о оперативном вмешательстве, показаний к операции пока нету
Добрый день! Котику 2,5 года запоры 3 месяца, последние 2 недели с плачем. Ест год pro plan для чувствительного пищеварения подбирала долго корм, последний месяц только мокрый. Начались боли в животе, сидит напряжённый. При переходе на pro plan гастро стало хуже. По...
Здравствуйте,Дарья. Я бы не стала сейчас вслепую давать антигельминтик в такой схеме без уточнения диагноза. При хроническом запоре с болью, кровью в кале и признаками мальдигестии (непереваренный корм) первично нужно исключать колит, проктит, паразитарные инвазии (включая простейших), а также функциональные проблемы толстого кишечника, и уже под это подбирать терапию. Эмпирическая дегельминтизация допустима, но дозировка должна строго соответствовать препарату и массе тела, а ударные схемы без подтверждения инвазии могут давать дополнительную нагрузку на ЖКТ и усиливать симптомы, то что есть улучшение на дюспаталине, косвенно говорит о спастическом компоненте боли. Я бы дождалась результатов крови и УЗИ, по возможности сделала бы расширенную диагностику кала (флотация + ПЦР на простейших)и только после этого принимала решение по дегельминтизации и её схеме. Пока рацион и дробное кормление с добавлением псиллиума выглядят разумно.
Плохое самочувствие
9 ответовМужчина, 36 лет. Гемоглабин в норме. Постоянно плохо себя чувствую дурнота, напряжение в теле,звон в ушах, головокружение и тошнота, состояние как при отравлении, часто повышенное давление 140/160 на 70. Головная боль.Чувство страха. Хочется куда то бежать, кажется что...
Здравствуйте, Иван. Необходимо обследование: УЗДГ сосудов шеи, МРТ головного мозга -желательно; анализы крови (общие и биохимические), контроль АД, Вероятно имеется тревожное расстройство, необходимо тестирование по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, исходя из результатов теста - лечение, лучше у психотерапевта и психолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
23.09 поднялась температура 39, 5. Ночью стул водой однократно. Температура до 40,0 поднималась 24.09-26.09. И 27.09 -40,2. С 26.09 Панцеф 400 мг. Увеличение шейных лимфоузлов болезненные с обеих сторон. 27.09 ложат в инфекцию. Цефтриаксон с 27.09.Температура упала на...
Здравствуйте. Лихорадка более 7 дней + лейкоцитоз + боль в животе при отрицательном УЗИ на аппендицит и неэффективности цефтриаксона требует расширения поиска. Приоритетные направления для гастроэнтеролога: 1. Болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит) это два основных вида воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Дебют возможен в 8 лет. Нужны: кал на кальпротектин, АСЦА, колоноскопия с биопсией (УЗИ и рентген их не видят). 2. Мезаденит. Воспаление лимфоузлов брыжейки имитирует аппендицит. Подтверждается КТ брюшной полости с контрастом (информативнее УЗИ). 3. Инфекции, не чувствительные к цефтриаксону: иерсиниоз, кампилобактер, клостридии. Посев кала + ПЦР-панель на кишечные патогены. Клизма не отменяет возможность забора материала через 24–48 ч. 4. Синдром PFAPA, системные васкулиты.При рецидивирующей лихорадке + шейной лимфоаденопатии. Консультация ревматолога, если гастроэнтеролог исключит свою патологию. Сейчас: ОАК с формулой + СРБ завтра обязательны. Динамика лейкоцитов покажет, работает ли терапия. Температура 37,6 после клизмы может быть реакцией на процедуру, но требует контроля. Не останавливайтесь на ничего не нашли -.диагноз есть, его нужно найти. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!!! У мамы 1955 г.р. Диагноз: кардиальный цирроз печени? при ИБС, атеросклеротический кардиосклероз и аритмический вариант, АВ блокада 2ст. с проведением 2:1,после имплантации ЭКС в 2014г., ХСН 2Б ст. ФК 3,стеноз АК, АР 2ст.,стеноз МК, МР2ст., ТР2ст.,...
Повышение трансаминаз у вас нет
Подросток, 14 лет, профессионально занимается футболом с 4 лет + около года фитнес с тренером, скачкообразный активный рост. Беспокоили боли в пупочной области, ниже пупка на 4-5см, локализованные, может указать пальцем где точно болит. Беспокоит несколько лет, но боль как...
Здравствуйте. По описанию боли, усиления при нагрузке и положительному тесту Карнетта диагноз ACNES выглядит обоснованным, особенно после исключения хирургической и урологической патологии. Стандартная ступенчатая тактика у детей и подростков обычно начинается с ограничения провоцирующей нагрузки и диагностико-лечебной инъекции местного анестетика в триггерную точку, желательно под УЗ-контролем. Доказательства необходимости курса системного дексаметазона и НПВС именно для лечения ACNES значительно меньше. Я бы рекомендовал консультацию детского хирурга и специалиста по лечению боли, знакомого с ACNES, с рассмотрением локальной блокады поражённого кожного нерва. При стойком эффекте от блокады диагноз дополнительно подтверждается, а хирургическое лечение рассматривается лишь при длительной боли, устойчивой к менее инвазивной терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В общем, есть собака, с тяжелым прошлым, немецкая овчарка 3 года, забрала её из плохих условий, что было с собакой, говорить не буду. Начали занятия с зоопсихологом-кинологом, она сказала что собака очень тревожная, коррекция сейчас не действует на неё из за...
Здравствуйте. При тревожных расстройствах антидепрессанты как раз являются основным лечением, а на фоне их приема проводят коррекцию поведения, работают с зоопсихологом. Если на тразодоне были улучшения целесообразно продолжить прием этого препарата длительным курсом, при хорошей переносимости он может быть несколько месяцев при необходимости. Можно применять экспресс успокоин, но для длительного курса больше подходит курс успокоин.
Ощущение, что тело не моё
12 ответовДобрый день! Много лет страдаю паническими атаками, в 2020 году психиатр поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройство, сейчас уже в течение полугода принимаю на ночь Вальдоксан. Состояние держалось стабильное, нормальное, но последний месяц выдался очень напряжённый,...
Здравствуйте. Это синдром деперсонализации\дереализации, они часто сопутствуют тревожным расстройствам. Стандартные схема лечения- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон. Т.е. вальдоксан- это не препарат первой линии для лечения тревожно-депрессивных расстройств, лучше использовать антидепрессант из группы сиозс!
Запор у малыша 7 мес
26 ответовДобрый день , малыш уже 5 дней ходит в туалет раз в день лепешечкой одной небольшой размером больше монеты 5 рублёвой и все, по консистенции ближе к пластилину. 5 дней назад переезд случился, плюс малыш заболел , поставили отит на одно ушко и бронхит (но трудности с калом...
Пробиотик после приема антибиотиков дается только если есть разжижение стула, в вашем случае не показан Просто для профилактики, не нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сколько себя помню, постоянно мучает "мутное" состояние в голове как будто укачало. На узи сосудов шеи - дисплазия левой ПА. По тошноте грешили постоянно на дискинезию ж.путей. Относительно недавно был у невролога по вопросу...
Здравствуйте. Ознакомилась с фотографиями снимков мрт. Наиболее информативно будет изучение самого диска мрт, так как для понимания реальной картины нужно смотреть снимки через специальную программу и делать соответствующие замеры. По снимкам, по тому что могла заметить - миндалины мозжечка находятся на уровне большого затылочного отверстия. Аномалия Киари 1 типа - считается опущение одной из миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия на 3-5 мм и более ( по разным данным). В норме некоторое опущение миндалин, не приводящее к сдавливанию мозжечка и ликворных пространств является нормой, если это опущение не более 3-5 мм. По снимкам в отверстие миндалины не опущены а находятся на границе, что являться аномалией не может. Сама по себе аномалия, даже при четком факте ее наличия по мрт - довольно не часто дает клинику, легкие аномалии - опущение до 6 мм , чаще всего себя вообще не проявляют. Самые частые, первые жалобы при аномалии это головная боль шейно-затылочной области давящего и распирающего характера при физ нагрузке, кашле, чихании, натуживании, реже они носят постоянный характер, так же может быть рвота, при сдавливании мозжечка может быть атаксия ( неровность походки, дискоординация движений, головокружения, как правило системного характера). Но учитывая что как такового опущения нет по фото, думаю речи о данной аномалии не идет. Но можете приложить ссылку на мрт диск для более дательного изучения. Учитывая жалобы и связь жалоб с положением головы можно пройти КТ ангиографию сосудов шеи с контрастом. Именно КТ, не МРТ. Это детальное изучение, определение нет ли влияния на позвоночные артерии и нарушения кровообращения по ним.
