Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
3 ответаЗдравствуйте,Уважаемы Врачи! Бабушка 95 лет упала и сломала шейку бедра. Была госпитализирована. Операцию не рассматривали из-за возраста. Выписку и снимок прикладываю. Бабушка 6 дней как дома, на бедре большая гематома до колена, нога и бедро болит. Разъясните пожалуйста...
Здравствуйте. В данном случае имеется чрезвертельный перелом бедра, чем и объясняется обширная гематома конечности. Массировать конечность не следует категорически. Необходимо обращать внимание на пяточную область, где может быть пролежень от деротатора. Желательно деротационную повязку заменить на стандартную (полимерную) и периодически снимать для осмотра пяточной области.Можно пятку массировать. Больную следует усаживать в постели, выполнять дыхательную гимнастику. Необходимо осматривать область крестца и копчика, проводить обработку кожных покровов спирт содержащими растворами гелями, проводить массаж кожных покровов. Не исключается применение противо-пролежневых матрацев. После 4-6 недель можно ставить у постели на здоровую конечность, если позволяет состояние больной. Нагрузка конечности - не ранее 6 месяцев и только после контрольной рентгенограммы на которой будет установлено сращение фрагментов. О переломе- чрезвертельный перелом бедра отличается от перелома шейки бедра. Чрезвертельный перелом может срастаться, но в данном случае он срастается с укорочением до 4-6 см. Более предпочтительно-- несмотря на почтенный возраст при отсутствии противопоказаний, выполнять оперативное лечение. Чем раньше - тем лучше.Это фиксация перелома металлоконструкцией или эндопротезирование. В данном случае- основные осложнения: гипостатическая пневмония, пролежни в области спины , крестца и копчика. тромбоэмболия и сердечно-сосудистая недостаточность . Необходимы контрольные осмотры терапевта. Очень важен систематический уход за пациентом. Применение ходунков или костылей возможно только после сращения перелома и только при внешнем контролем за пациентом. Удачи ВАМ.
Перелом наружной лодыжки
8 ответовЗдравствуйте! Ж.39 л. 25.11.22 г. - перелом внешней лодыжки правой ноги. Нахожусь в другой стране. Диагноз: S 82.4 Перелом малоберцовой кости. Сразу была наложена U-образная гипс.лангета. Через неделю 2.12.22 - рентген, лангету заменили на гипс-сапожок. Снова рентген...
Определить степень сращения по распечаткам на бумаге снимка в гипсе не представляется возможным. Именно от степени сращения зависят ответы на все Ваши вопросы. Идеально сделать рентгенографию сейчас без гипса, отсканировать рентген плёнку и приложить к вопросу. Или, хотя бы, приложите "цифровые" снимки в гипсе. Если не крепится сюда, выложите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Перелом 5 пальца стопы
15 ответовЗдравствуйте! Вчера - 7 июля- запнулась и упала. Мизинец на ноге ушёл немного в сторону. В травмпункте сказали- закрытый перелом дистальной фаланги 5 пальца стопы. Врач поправила палец, зафиксировала травмированный палец с соседним лейкопластырем. Затем наложили гипс-...
Здравствуйте, Елена! Давайте по-порядку. Прежде всего, для полноценной консультации было бы неплохо изучить сами снимки. Теперь, по Вашим вопросам. 1. Возможна ли альтернатива в виде обуви барука? Когда её можно начать использовать? - возможна, можно уже начинать. 2. Какой именно вариант барука выбрать? Обнаружила в продаже и просто подошва с крепежами, и сапожок, похожий на мой гипс, - выбирайте классический вариант с толстой подошвой на пятке, которая скашивается кверху в переднем отделе стопы. Обычно, они черно-зеленого цвета. 3. 19 июля еду на море. Не хотелось бы сдавать путёвку. Езжайте. Не забывайте про возвышенное положение. После купания продолжайте фиксацию лейкопластырем. Удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
4 ответаЗдравствуйте! В середине февраля я неудачно упала и сломала шейку бедра, на скорой увезли в больницу на снимок, хирург одел сапожок и сказал, что при таком переломе только тотальная замена сустава. Пока собирали деньги на операцию ( потому что квоту у нас быстро не получить),...
Да, пока рано. Нужно полную реканализацию ждать. Повторное УЗИ через 3 недели.
Перелом 5 плюсневой кости
16 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты-доктора! Моя бабушка, ей почти 84 года, упала, выходя из магазина, нога опухла, посинела. Нам, родственникам, не сказала, узнали только через три дня, поехали в травмопункт. Сделали снимок, никаких выписок и заключений не было, врач...
Здравствуйте, Анна! Нп рентгенограммах отрывной перелом основания 5 плюсневой кости с небольшим смещением отломков. С одной стороны, по хорошему, такое повреждение требует фиксации в гипсовой лнгете или жесткой повязке в течение 4-5 недель. С другой стороны, любое приспособление, которое ограничивает мобильность пожилого пациента нужно использовать с осторожностью, четко осознавая баланс вреда/пользы. Я считаю, что 1. из многих возможных травм, которые может получить пациент, ем более, в возрасте, - это одна из самых млелких и благоприятных. 2. Я бы руководствовался принципом - можно все, что не больно - может наступать на ногу и не больно - пусть наступает. - это ответ на Ваш второй вопрос о степени подвижности - ее можно столько, сколько пациентке комфортно. Теперь другие вопросы: троксевазин - можно мазать до 3-4 рз в день. Ортез можно снимать. Задача ортеза - фиксировать стопу так, чтобы тяга сухожилий не усугубляла смещения отломков. Рентген я бы сделал через 4 недели, как и рекомендовано. Раньше вряд ли что-то будет видно. Про прогноз. У пожилых все заживает медленно. Но зажить должно. Нагрузка скорее помогает реабилитации, чм мешает - в конце концов, лечим не рентгенограммы, а человека. - пусть ходит. По поводу угла в голеностопномсуставе - я бы оставил 90 и не трогал. Как-то так. Удачи!
Не срастаются плюсневые кости
5 ответовЗдравствуйте! Ж.39 лет 18.09.2023 получила переломы 2,3,4 плюсневых костей правой ступни, диастаз отломков до 4 м. Одели гипсовый сапожок. Не принимала никаких доп.препаратов, обезболивающих, ничего не болело, лишь отекала к вечеру нога. 17.10 на контрольном снимке признаки...
Здравствуйте. Сроки сращения 3-х плюсневых костей 3 мес. Раньше не бывает. Поэтому паниковать начинаете слишком рано. Тем более, переломы со смещением и консолидация будет замедлена примерно на ещё 4 недели. Снимки очень тёмные, но у меня есть обоснованное мнение, что 2 и 3 кости точно срастутся, если ничего непредвиденного не произойдёт. По 4-ой кости вопросы есть и видно плохо, но всё-таки, похоже, что и она таки, в конце концов, срастётся. Гипс заменили на ортез зря. Нужно было наложить новую повязку. На ногу категорически не наступайте. Сейчас прошёл по ссылке и, похоже, что у Вас цифровой рентген и Вы монитор фоткали? Если это так, то скачайте оригинальные файлы снимков в формате DICOM от 30.11 и загрузите на файлообменник. Дайте ссылку на скачивание. Тогда возможен более точный ответ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
21.01.2023 у мамы был довольно сильный геморрагический инсульт. После года восстановления подвижность вернулась частично, правая рука осталась неподвижна, но по дому она могла ходить, не идеально конечно, но без трости. 26.03.2024 она упала и сломала шейку бедра той ноги,...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное, но в данном случае имеются противопоказания по сопутствующей патологии. Да, и расходиться с гемипарезом после замены сустава пациентка не сможет. 3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко. Судя по представленным снимкам, скажу откровенно - шансов на сращение нет. 4. Если оперативное лечение противопоказано нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. С этой целью пациентке назначен Ксарелто. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. - Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день. - Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу https://youtu.be/JLqBjfTwlPI https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ 5. Вставать нужно, как можно раньше и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов. Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Перелом шейки бедра
11 ответовЖенщина, 85 лет, вес ~60 кг. Перелом 27.03.2025. Снимок сделан при поступлении, стопа была повернута наружу. Перед выпиской в противоротационном сапожке снимок не делали. С внутренней и внешней стороны бедра большие синяки, бедро отекшее. Боли в месте перелома в покое нет,...
Здравствуйте, перелом шейки бедра прогностически неблагоприятная травма, часто осложнявшаяся гиподинамическими осложнениями ( старческий делирий , образование тромбов нижней конечности, развитием язвенной болезни, застойной пневмонии и т.д.) для решения проблемы согласно современным стандартам рекомендовано ранее оперативное лечение в объеме замены тазобедренного сустава и ранняя активация пациента (постановка на ноги), операция большая и несет высокие послеоперационные риски, поэтому выполняется при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, при невозможности проведения оперативного лечения необходимо проведения комплексного лечения и социального ухода со стороны родственников : Профилактика тромбом -эластичное бинтование н/конечностей от кончиков пальцев до в/3 бедер с возможностью ослабления бинтов на 2-3 ч в сутки, дыхательная гимнастика ежедневно (надувание воздушных Шариков), использование противопролежнего матраса , обезболивающая терапия (целекоксиб 100мг) до снятия болевого синдрома 7-10 дней, защита желудка при приеме нпвс (омез 20мг), кроворазживающие препараты (ксарелто или прадакса) длительно под контролем показателей крови , препараты улучшающие питание костной ткани( остеогенон ,кальцемин), активизация в постели с первого дня, присаживания,повороты набок, массаж конечностей, после снятия болевого синдрома постановка на ходунки без нагрузки на больную ногу, чем раньше человек встанет ,тем благоприятнее прогноз .Перелом шейки бедра несрастается , через 3-5 месяцев образуется ложный сустав ,который позволяет сохранить опороспосоьность конечности, но с существенным ограничением.
Болевые приступы
14 ответовДобрый день! Моей бабушке 88 лет. 5 июня она упала и сломала шейку бедра. В травме ей наложили "сапожок" на месяц, сняли 8 июля и разрешили вставать на здоровую ногу и пытаться ходить с ходунками. Но она не может это сделать, так как даже если немного повертит ногой или...
Скорее всего это реакция на габапентин. Обычно побочные эффекты уходят в течение недели приёма. Если боли ушли, дозировку не повышайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом пяточной кости
12 ответовСломала ногу 7.04.19 .Итак , у меня оскольчатый внутрисуставной перелом пяточной кости . Вначале наложили обычный лангет ( но на рентгене врач Увидел перелом таранной кости ) в итоге наложили не правильно , мучали боли . Обратилась в платную клинику, наложили полимерную...
Здравствуйте, самая большая угроза в остром периоде после перелома это сдавление в гипсовой повязке, поэтому положена гипсовая лонгета до спадения отека, затем контрольная рентгенограмма и циркулярная гипсовая иммобилизация. Вам столько раз меняли повязку и ни разу не сделали рентген контроль. Если нога продолжает отекать то циркулировать повязку нельзя, всегда будет угроза сдавления мягких тканей. Врачи или очень смелые или незнают о возможных последствиях если на нарастающий отек накладывают циркулярную повязку. Лонгету можно оставить и это единственное правильное решение.