Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Прогноз СД 1
28 ответовДобрый день!У ребенка 3,5 года выявлены антитела к Бетта клеткам,антитела к инсулину в норме.Какие прогнозы возникновения СД 1?Ребенок энергичный,жажды нет,повышенного мочеиспускания нет.Ждём еще анализ на антитела к Gad.
Здравствуйте, Федор! Антитела могут выявляться не только в начале (и за несколько лет до) СД 1 типа, но еще и СД 2 типа и малый процент у здоровых людей. Точного прогноза врачи не смогут вам дать - разовьется ли заболевание, и примерные сроки. Есть отягощенная наследственность по диабету у родителей, братьев, сестер?
Повышен показатель АСТ
25 ответовЗдравствуйте. Ребенку 11 месяцев повышен показатель АСТ -48,8. Сдавали анализ в 6 месяцев был -56. С чем это связано? Что это может быть? Насколько опасно? Что делать?
Добрый день! АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура). У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата. АСТ до 59 ед/л не говорит ни о какой патологии, это особенность возрастная.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Криоперенос эмбриона в июне!
7 ответовЗдравствуйте, помогите умоляю, я нахожусь в протоколе эко, пункция была в марте и там ставили катетер в кисть, теперь лечу вену от тромбофлебита, по узи тромб 2 см, терапия тромбо асс и детралекс, также компрессионный рукав, сдавала кровь на тромбофлебию и АФС, волчаночный...
Здравствуйте, Юлия Антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину выше норме. Волчаночный антикоагулянт может быть слабо положительным в связи с тромбофлебитом. Его необходимо сдавать не ранее, чем через 12 нед после тромбоза, вне приёма гормональных препаратов и вне беременности. Если ранее не было потерь беременности, тромбозов глубоких вен, то наличие волчаночного антикоагулянта (сданного дважды с соблюдением правил) не говорит об афс, а является носительством антител. В подобной ситуации может рассматриваться прием аспирина во время беременности.
Обнаружен впч 56
6 ответовЗдравствуйте после ежегодной диспансеризации обнаружен впч 56. (Методом пцр). Одновременно сдавала исследование отделяемого мочеполовых органов- все в норме только обнаружены мицелии немного, остальные показатели в норме. Мне 32 года, жалоб по гинекологии нет. Принимаю джес 2...
По цитологии все хорошо, атипии нет, что означает нет раковых клеток у вас ставится Nilm- это норма. МАзок на флору хороший, лейкоциты в норме, воспалений и отклонений нет. Раз в год в динамике цитологию сдавайте , ничего страшного у вас нет
Повышен АСТ и АЛТ
12 ответовДобрый день. Готовлюсь к криопереносу, и сегодня сдала анализы базовые, и обалдела, аст очень повышен и алт вот тоже. Никогда такого не было, всегда было 10-14, и такой скачок. Узи брюшной полости прилагаю Из медикаментов принимаю Монтрал больше месяца, каждый день по 1...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». При воспалении печени преимущественно повышается алт Эти ферменты содержаться во многих органах, в том числе подобные анализы могут быть после физической активности, возможно накануне была
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, предстоит криоперенос через неделю, а сегодня витамин д и ферритин пришел низкий. Ферритин 29.01 был 69 и упал до 36 Витамин д с 36 упал до 30🥺 Что делать как восполнить за неделю? При таких показателях не сможет эмбрион прикрепиться?
Здравствуйте! Сейчас можно принимать Тотему по 1амп*2р в день 7 дней, плюс дополнительно фолиевую кислоту по 400мкг и витамин С по 900-1000мг для улучшения всасывания железа. За неделю ферритин увеличиться. Витамин Д принимать по 5000ед, затем после переноса по 2000ед. Ничего страшного, не волнуйтесь, данные показатели не повлияют на результат криопереноса
Дисплазия шейки матки и криоперенос
99 ответовЗдравствуйте. У меня такая проблема. Сейчас планирую вступить в криоперенос по ОМС, собираю документы для выписки. И прохожу обслуживание. Сегодня прошла кольпоскопию платно. И врач меня очень напугала. Сказала что ей не нравится вид шейки матки. И сказала сначала пролечить...
После лечения, повторная сдача на фемофлор не требуется. Нужно сделать биопсию на основании вашей кольпоскопии, которая у вас есть. Это не лечение дисплазии а диагностика Если по биопсии все будет хорошо, то и лечить не надо. Криопепенос можно через 1-2 месяца после биопсии шейки матки
Криоперенос ЗГТ
6 ответовЗдравствуйте! подскажите пожалуйста серьезная ли угроза прерывания? Еще нашли кисту на шейке, ее не было до этого. Было криоперенос на ЗГТ Сейчас принимаю прогинову 3 раза в день по 2 мг. ипрожин 800 мг масляный прогестерон 2,5 % 1 мл 1 раз в день Врач, который делал...
Здравствуйте! Расположение гематомы наиболее благоприятное. Вскоре она опорожнится или вовсе бессимптомно регрессирует. С наибольшей вероятностью при опорожнении гематомы плодное яйцо не будет затронуто. Гораздо хуже, когда гематома располагается в области дна матки. В этом случае имеется риск того, что при опорожнении гематома может "увлечь" плодное яйцо за собой. От Вас сейчас требуется физический и половой покой и прием препаратов прогестерона.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВИЧ. Действует ли терапия?
8 ответовЗдравствуйте. Маме 63 года, с 2019 года на АРВТ. С декабря 2022 стала часто подниматься высокая температура. Сейчас проблема в том, что очень сильная анемия. В стационаре поднимают гемоглобин с помощью капельниц и переливания крови. Хватает на месяц и снова такая анемия, что...
Здравствуйте. Причина анемии это болезни ЖКТ у мамы - геморрой, колит, панкреатит, холецистит которые необходимо лечить у гастроэнтеролога (+ соблюдать диету). Также необходимо обратиться к онкологу для исключения онкологии, которая часто ведёт к анемии. Терапию от вич необходимо продолжить.