Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Патронажный больной, 96 лет, гипертония и пр. Врач выписал валсартан 160 утром и лозартан 50 вечером (до этого был только лозартан утром и вечером по 50). Еще к торасемиду добавлен спиронолактон (как пить врач не указывает, мы только по факту получаем в аптеке поликлиники...
Здравствуйте! Валсартан и лозартан не очень хорошая комбинация.либо валсартан, либо лозартан. Максимальная суточная доза у лозартана 100мг в сутки , у валсартана 320 мг (160мг в 2 приема). Два мочегонных препарата можно сочетать вместе для усиления мочегонного эффекта ( обычно второй диуретик добавляют при появлении отёков). С антигипертензивной целью можно добавить блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин , лерканидипин) в сочетании с лозартаном или валсартаном. Есть готовые комбинации валз комби, амлодипин+лозартан(лортенза). Принимаются раз в сутки. Вам желательно вызвать участкового терапевта и решать вопрос по антигипертензивной терапии после очного осмотра пациента. Боюсь рекомендованные дозы могут развить гипотензию. Валсартан можно начать с дозы 80 мг 2 раза в день. Коррекция дозы под контролем АД. С мочегонными точно также, необходима правильная дозировка иначе может возникнуть нарушение почечной функции за счет повышенной их работоспособности
Обработка пролежня
10 ответовБыл черный некроз на крестце больной лежачей с деменцией, 89 лет, применяла попеременно аргосульфан, офломелид, химотрипсин, обрабатывала рану хлоргесидином, порошок химотрипсин также смешивала с хлоргесидином рана стала желтой, мокрая, внутри еще есть темные пятна, а вокруг...
Здравствуйте , Светлана ! Сейчас поверхность пролежня покрыта фибриновым налётом , пока нет плотной корочки , нет признаков наличия гнойников , потому в принципе нет повода для вызова хирурга на дома (удалять, вскрывать ничего не нужно !)! Вы в принципе лечите правильно , я полагаю ,что Вам объяснили необходимость противопролежневого матраца , необходимость частых поворотов больной в постели (желательно каждый час ) ! Единственное ,что можно было добавить к лечению , это перевязки с применением Химотрипсина или Химопсина ! Это ферментные препараты , которые немного поспособствуют растворению того желтого фибринового налёта ! Их можно применять в небольшом разведении , т.е. в флакон залить 1 - 2 мл воды для инъекции или физраствора , замочить в этом растворе марлевую салфетку и приложить , фиксировать к ране 2 раза в день ! Мыть пролежень и окрестности можно кипяченной тёплой водой с шампунем ! Если Вам удастся с ферментными препаратами убрать налёт , то правильнее будет потом переходить на перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день , который значительно ускорит заживление ! Удачи Вам !
Дексаметазон в уколах при язве желудка
11 ответовОсновное заболевание центральный рак легкого. В сентябре обнаружены метастазы в левую лопатку и мозжечок. От боли в лопатке с августа принимали НПВП с рабепрозолом. С октября пили кетопрофен 100мг.2 р + дексаметазон 8мг. Состояние было очень даже удовлетворительное....
Мнение, что при инъекционном введении эффект глюкокортикоидов не проявляется, -заблуждение. Дексаметазон не обладает местнораздражающим действием. Он действует на язву (и все другие ткани) системно при любом виде введения. Тормозит синтез гликопротеидов, которые защищают желудок от соляной кислоты и ферментов, которые постоянно присутствуют там. Язва будет прогрессировать, как и обычная рана, которую обрабатывают кислотой и агрессивными ферментами. Пока не случится кровотечение или прободение. Понятно, что отчаяние может толкнуть пациента к решению рискнуть, но врач не вправе давать подобные советы. Вам надо поговорить о лечении с онкологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность
3 ответаУзи 13 нед. Беременность Ктр 67мм. Твп= 2,0мм НК виз-ся. ЧСС =153 уже в мин. Впр и ха у плода не выявлены. ХГЧ 1,862 мом РАРР-А 0,814 мом. 2б/х АФП 1,01 мом ХГЧ 1,28 мом эстроил 0,40 мом. Риск троисрмии 21хр 1:359 -промежуточный? Что это ребёнок больной? Стоить делать аборт?
Здравствуйте , это нормальное заключение скрининга . Риски считаются высокими при1:100 и более(1:90и т.д.)
Бешенство домашних собак
9 ответовСкажите, пожалуйста, насколько распространено бешенство у домашних собак? Возможно ли, что хозяин не знает о болезни и гуляет с собакой? На улице укусила собака на поводке, несильно, поверхностно, стукнула. Только верхней челюстью. Есть фото. Насколько вероятно заразиться...
Здравствуйте Наталья. Существует определённый протокол действий, если вас укусило животное. Если животное дикое, уличное (нет документов), то необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт за вакцинации против бешенства. Если животное домашнее, обязательно спрашивайте у хозяина о наличии вакцинации, просите показать ветеринарный паспорт. Если собака привита, то беспокоится не о чем. Если прививки нет, в этом случае необходимо начать делать вакцинацию против бешенства себе, собака находится на карантине в течение 10 дней. Если через 10 дней не проявится каких-либо клинических признаков, то вакцинацию против бешенства можно не доделывать (человеку), собака считается клинически здорова. Если собака находится в инкубационном периоде, то виру бешенства ещё не передаётся. Передача вируса наступает за несколько дней до проявления клинических признаков. Вообще для передачи вируса необходимо кровь и слюна, такие поверхностные раны маловероятные для передачи. Но так как болезнь неизлечима, то даже в этом случае необходимо действовать согласно протоколу.
Здравствуйте!Подскажите как принимать "Эликвис" при окклюзивном тромбозе одной из медиальных суральных вен правой голени.В анамнезе есть железодефицитная анемия на фоне эндометриоза.И обязателен ли ФГДС?Или можно обойтись сдачей коуаллограммы и ДДимера для контроля?Сколько и...
Здравствуйте, что касается эликвиса то с учётом неизвестной давности тромбоза по 5 мг 2 раза в день до 3х месяцев. Через месяц контроль и через 3 месяца . Узи вен нижних конечностей и д димеры (можно в дополнение сделать антитромбин 3). Компрессионный трикотаж носить на ноге где тромбоз, если есть варикоз на здоровой ноге там тоже носить. Важно делать ЛФК для стоп и ходить не менее 4000 шагов в день. Детралекс по 1000 мг 1 раз в день 1 месяц. Для решения вопроса о том или ином виде анемии фгдс сделать рекомендовано. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфекции
8 ответовЗдравствуйте, очень прошу ответить на мой вопрос, т.к. речь идет о здоровье ребёнка, можно ли заразиться какой нибудь кишечной инфекцией (хеликобактер пилори, золотистый стафилококк, кандида альбиканс) если больной человек трогал руками пищевые продукты (перекладывал их из...
Здравствуйте. Риска нет
Внутренний прыщик
1 ответЗдравствуйте. Недавно вылез приличный прыщик с маленькой белой головкой на подбородке, думал обычный наружный - решил выдавить. После, все опухло и он начал болеть, как я понял, это оказался Внутренний. Прошел день, прыщик все такой же опухший и красноватый, больной. Решил не...
Приветствую! Йод на лицо крайне нежелательно!! левомеколь, ихтиол в течении недели. Лучше на прием к дерматологу, или хирургу. Поправляйтесь!
Болит сосок
11 ответовРебенку 8 месяцев, кормлю грудью. Появилась резкая колющая боль в соске при кормлении и нажатии на сосок (как будто открытая рана, но ничего такого на нем нет). Если сосок не трогать, ничего не болит. Со второй грудью все хорошо. Кормлю больной грудью сквозь слезы( Внешне...
Здравствуйте. На соске есть признаки воспаления? Он красный, сухой, с шелушением? Боль при кормлении по ходу протока, будто удар током?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастатическое поражение мозга. Достигнута ремиссия и сокращение отечных изменений (КТ головного мозга). Несмотря на это, состояние ухудшается, нарастает слабость, апатия, прогрессирующее бессилие, постоянная сонливость с беспокойными короткими периодами сна. При попытке...
Здравствуйте. Дексаметазон в этом случае обладает противоотечным действием, т.е. уменьшает отек мозга. Можно повысить дозировку до 4 мг 2 р в день. Снижать дозировку не нужно, раз лучше на дексаметазоне. Но лечить и наблюдать такого пациента должен онколог.