Онкобольной. В течение 4 месяцев в\м прием дексаметазона — вопрос №622509

Question

Онкобольной. В течение 4 месяцев в\м прием дексаметазона — вопрос №622509

Алла, Краснодар

12447 просмотров

2 октября 2021

Метастатическое поражение мозга. Достигнута ремиссия и сокращение отечных изменений (КТ головного мозга). Несмотря на это, состояние ухудшается, нарастает слабость, апатия, прогрессирующее бессилие, постоянная сонливость с беспокойными короткими периодами сна. При попытке уйти на дозировку 2 мг\сут становится хуже, возвращаемся к 4 мг\сут - состояние немного улучшается. Но обьективно больной постепенно "уходит". Что предпринять?

Вопрос закрыт

апатия

постоянная сонливость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, доброго дня! Вопрос в том, как не прийти к надпочечниковой недостаточности! ; месяца от 16-4 мг это большой период? Можно ли уйти на метипред, что бы не колоть и пытаться снизить дозу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, описалась.... Уже четыре месяца идет прием дексаметазона! Это большой срок?! Надпочечники справятся или мы придем к кризу?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Если Вы будете снижать дозировку, будет нарастать отек. Надпочечниковая недостаточность может возникнуть, если резко отменить гормоны. Длительность приема уже такая, что снижение гормонов возможно постепенное, медленное, по 2 мг в неделю, можно и на таблетки перейти. Но отмену гормонов может советовать только онколог. Криза не будет, если отменять постепенно.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, онкологи твердят, что нужно уйти, неврологи не знают, но они оставили бы. А как эндокринологи считают?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

если вопрос об отеке мозга, то эндокринологи ничего советовать не могут. если же вопрос в отмене, то совет - постепенная отмена, чем медленнее отменяете, тем лучше будет состояние. Но дело еще вот в чем, гормоны обладают тонизирующим эффектом и конечно при снижении дозы будет слабость, но это не связано с кризом, а связано с постепенным снижением активности.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, и как долго можно находиться на гормонах?, не пострадают ли надпочечники в таком случае? Они же просто перестанут работать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Надпочечники не пострадают. Много людей с заболеваниями суставов, аутоиммунными, принимают гормоны постоянно, но такая доза даже медикаментозный кушинг не вызовет.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, понятно. Итак, подведем итоги, можно ли перейти на метипред, если с отеком мы уже справились а mts в ремисии!? И по какой схеме?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

метипред 2 таб утром и 2 таб в обед, снижая по пол таблетки в неделю до полной отмены. отмену начинаете с обеденных таблеток. Дексаметазон сильнее метипреда. его 0,75 мг соответствует 4 мг метипреда.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, ого, т.е 16 мг Метипреда\сут!? Я правильно вижу?
Немного не поняла про то, как снижать: сейчас 8мг утром\8мг днем, затем неделю 8мг утром\6мг днем, затем неделю 8мг утром\4мг днем и далее только 8мг утром с уменьшением утренней дозы....6мг.....4мг...?
Т.е сначала снижаемся по дневной дозе, потом постепенно уходим от утренней дозы?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да, дексаметазон 0,75 мг соответствует 4 мг метипреда (примерно 1:4). Считайте, Вы делаете 4 мг дексаметазона (4 х4- 16 мг)
2 т+2т.
2т+1.5 т.
2т+1т.
2т+0,5т.
2т и т. д.
Можно не каждые 7, а каждые 5 дней уменьшать.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, а если я буду видеть, что снижение преждевременно, я могу возвращаться к исходной дозировке на +0,5 таб?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да все верно

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Обязательно прикрывайте желудок омепразолом-20 мг утром за 30 мин до еды

- 1

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, и последний вопрос. Больному очень давно назначен эутирокс в минимальной дозировке. Такое состояние может быть связано со щитовидной железой? Немощь, дрожание рук, нарастающая слабость, сегодня больная упала, говорит ноги не слушаются....

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Скорее всего снизился калий или железо. Если есть возможность сдайте кровь на ТТГ, ферритин, калий.

+ 1

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Наталия, большое спасибо за консультацию, в пк бы так рассказывали....

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Илона, доброго дня! С отеком мы уже справились а mts в ремисии! По какой схеме и какими таб препаратами попытаться уйти с гормонов? При попытке снизиться с 4 на 2 мг дексаметазона нарастающее бессилие, слабость, дрожание рук.... Дексаметазон колется уже 4 мес, были и дозировки в 16 мг, когда был отек мозга...

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Вы не сможете уйти от дексаметазона, да и смысла в этом нет. Он оказывает положительное действие на больного, поэтому, не надо снижать дозу

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Илона, т.е я на оставшийся период жизни продолжаю инъекции дексаметазона? Даже если это будут месяцы и более?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Да, именно так.

Пожаловаться

Алла, 2 октября 2021

Клиент

Илона, спасибо за ответы!

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Вам терпения!

Пожаловаться

Алла, 3 октября 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 3 октября 2021

Эндокринолог, Диетолог

Выдержки Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 19 человек,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нестабильное эмоциональное состояние

1 ответ

26 марта 2020

Вета

Вопрос закрыт

Антидепрессанты

1 ответ

12 мая 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Апатия, как с ней бороться?

4 ответа

19 апреля 2024

Данил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-10-02T16:36:26+03:00

Здравствуйте. Дексаметазон в этом случае обладает противоотечным действием, т.е. уменьшает отек мозга. Можно повысить дозировку до 4 мг 2 р в день. Снижать дозировку не нужно, раз лучше на дексаметазоне. Но лечить и наблюдать такого пациента должен онколог.

Accepted Answer · 2021-10-02T16:49:30+03:00

Пожаловаться

МорозоваТитляева Ольга Сергеевна, 2 октября 2021

Диетолог, Эндокринолог

Добрый день, дексаметазон снижает отёк мозга принимать его, нужно, уменьшать дозировку нужно постепенно, лучше для этого проконсультироваться с онкологом

Принятый ответ

Данькина Илона Альбертовна, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T17:33:35+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 октября 2021

Акушер, Гинеколог

Наталья, добрый вечер! Оставить больного на дексаметазоне, увеличив дозу до 8мг в сутки. Он обладает противоточным действием и от этого пациенту становится легче

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T22:50:36+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 2 октября 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер. 4мг метипреда=0,75 дексаметазона. Но сути это не меняет, если уменьшение дозы ухудшает самочувствие. Возможно, нарастает раковая интоксикация. Все решают онкологи.

Принятый ответ