Консультация гастроэнтеролога /

Дексаметазон в уколах при язве желудка — вопрос №688400

2162 просмотра

Основное заболевание центральный рак легкого. В сентябре обнаружены метастазы в левую лопатку и мозжечок. От боли в лопатке с августа принимали НПВП с рабепрозолом. С октября пили кетопрофен 100мг.2 р + дексаметазон 8мг. Состояние было очень даже удовлетворительное. 17.11.21г приступ боли- ФГС язва желудка. дексаметазон отменили состояние резко ухудшилось ,больной слег ,не ходит,головные боли.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! К сожалению, дексаметазон нельзя при язве, он может способствовать кровотечению. Вам не назначали более сильные обезболивающие?
Хирург
Здравствуйте.
Для защиты желудка :-нексиум 40 мг за 20мин до еды
-де-нол 2т*2р.д за 30 минут до еды

-Диакарб 250 мг утром с целью купирования внутричерепной гипертензии. Но этого м. Бне достаточно.безусловно дексаметазон будет нужен, в минимальной дозировке
Терапевт
Здравствуйте, дексаметазон при язвенной болезни противопоказан, так как может привести к кровотечениям. Вам необходимо консультироваться с онкологом для назначения более сильных (наркотических) анальгетиков
Терапевт
Здравствуйте, дексаметозон противопоказанием при язве. Вызовет кровотечение .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ситуацию надо обсудить с онкологом, -возможно, он предложит другие обезболивающие.Сейчас надо принимать де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц(стул будет черный), омепразол 20 мг утром через час после еды и 40 мг на ночь. и ребагит 100мг 3 раза в день с едой - 2 мес. Контроль ФГС можно сделать через 3 недели. И если будет рубцевание, вернуться к дексаметазону с поддерживающей терапией ребагитом и омепразолом, если к тому времени необходимость в дексаметазоне не пройдет..
Клиент
Инесса, добрый день. Немного добавлю подробностей и почему я спрашиваю про Дексаметазон.

15.11.21г. мой муж госпитализирован в стационар, был приступ боли. за грудиной.
В больнице ему кололи Трамадол и Дексу (8мг - 2ампулы мы ставили каждый день с 14.10.21.)
17.11.21. ФГС сделали - язва, и сразу отменили Дексу, а через два дня ему стало совсем плохо. О просто слег не мог ходить, т.е. как я понимаю появились неврологические расстройства, головные боли (до этого не было) ,поскольку есть метостаз в мозжечок.
Видимо Дексаметазон его держал, ведь в больницу ушел ногами, а 24.11.21 я его забрала домой уже не ходячего.
Были в Екатеринбурге в частной клинике (конечно без больного только с документами) там врач сказала что таблетки Декса НЕТ, а иньекции можно!?
Гистология показала что есть Hp. Поскольку снизился гемоглобин 119 и повысился креатинин ? (не написали в вып эпикризе даже последн анализы)и у нас одна почка
Схема лечения предложена следующая, по
1.Амоксицилин (Флемоксин Солютаб) 1000мг х 2р/д - 10дн
Кларитромицин 500мг. х2р/д 10дн
Нексиум 20мг х 2р/д 10дн
Максилак 1р/д (запор)

2. Нексикум 20мг х2р/д месяц
Ребагит 3 р/д 4 недели
Мы немного не успели 15.11. у нас должно быть контр МРТ головного мозга и мы надеялись на лечение. До этого состояние было нормальное. А сейчас он лежачий. Поэтому спрашиваю про дексу можно или нет!??
Онколог нам выписала Палексию, Лирику и Ксефокам уколы. Ксефокам не делаем т.к. это тоже НПВП.
Гастроэнтеролог
Мнение, что при инъекционном введении эффект глюкокортикоидов не проявляется, -заблуждение. Дексаметазон не обладает местнораздражающим действием. Он действует на язву (и все другие ткани) системно при любом виде введения. Тормозит синтез гликопротеидов, которые защищают желудок от соляной кислоты и ферментов, которые постоянно присутствуют там. Язва будет прогрессировать, как и обычная рана, которую обрабатывают кислотой и агрессивными ферментами. Пока не случится кровотечение или прободение. Понятно, что отчаяние может толкнуть пациента к решению рискнуть, но врач не вправе давать подобные советы.
Вам надо поговорить о лечении с онкологом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
На время лечения язвы дексаметазон нужно отменить!
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Вам необходимо обсудить с онкологом вопрос наначения наркотических или ненаркотических анальгетиков..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
А чем лечите язву?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Дексаметазон противопоказан однозначно. Для лечения язвы - нексиум 40мг до еды, де нол 2т 2р в день до еды месяц.
Для купирования болевого синдрома - трамадол,фентанил по рецепту врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
362 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
226 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
68 отзывов
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Айгуль Атласовна Мжгиева
12 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, КГМУ, лечебный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Доброе, уважительное Очень помогли с выбором лекарст. Однозначно порекомендую
— Do do, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Не смотря на то что вопрос был бесплатный, врач откликнулся. Благодарна за отзывчивость! Но...
— Елена, г. Владивосток
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
Очень благодарен Елене Николаевне! Внимательно подошла к моей проблеме, изучила анализы, задала...
— Юрий, г. Санкт-Петербург