Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Краткая история болезни для консультации врача Пациент:Мужчина, 69 лет. Основная жалоба:Боль и жжение по передне-наружной поверхности бедра (зона иннервации латерального кожного нерва бедра - ЛКНБ) в течение 3 лет. Резко усиливается при вертикализации и ходьбе,...
Здравствуйте! Для диагностики системного воспаления( ревматоидный процесс или аутоиммунный) необходимо выполнение развёрнутого анализа крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АСЛО, СР,Б, силовые кислоты. Применение гормональной терапии оправдано только при наличии обострения ревматоидного или аутоиммунного. процесса. Ваша боль, скорее всего, имеет нейропатический характер. 2. Коррекция перечисленного Вами лечения требуется. -применение витаминов группы В на постоянной основе не оправдано, может вызвать передозировку, которая иногда сопровождается обострением болевого синдрома. Примененияюе витаминов группы В должны осуществляться только после его исследования в крови. - Постоянный прием тиоктовой кислоты не оправдан, обычно назначают прием курсами два раза в год по месяцу. - Прием Габапентина оправдан, если его применение в стандартной дозировке 900 мг в три приема имеет убедительный эффект, тогда допустим подъём постепенно его дозы с шагом 300 мг в 1-2 дня до достижения стойкого эффекта . Подъём возможен до максимальной дозы 3600 мг в сутки в три приема. В случае эффективности Габапентина дополнительное назначение Дулоксетина не обязательно. Дулоксетин, или другой антидепрессант с обезболивающим эффектом- Венлафаксин или Амитриптилин, назначаются, если высшая доза Габапентина оказывается неэффективна. - Иногда назначают Прегаьалин в высшей дозе 300 мг, но препарат не для постоянного приема, так как быстро вызывает зависимость. 3. Проведение ЭНМГ в динамике оправдано.
Пятна на лице . Что это? Чем лечить?
8 ответовПоявились пятна на лице ,сначала на со стороны подбородка . Вчера на лобной части вдоль волосяного покрова. Не чешутся.
Здравствуйте С чем связываете их появление? Новая косметика? Пилинг делали?
Боль в колене
2 ответаМесяц назад, после интенсивного бега, появилась боль в колене на внешней стороне в районе сгиба сустава. Боль была острая и отдавала в колено. По ночам иногда просыпаюсь от боли и не могу разогнать ногу. Лечил мазями и немисулидом. Сейчас боль тянущая, ходить могу, но при...
Причина боли ясна, как день - это повреждение менисков, причем критичное повреждение. Боюсь, что не обрадую Вас, но напишу, как есть. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в бедре
15 ответовЗдравствуйте. Беспокоит уже месяц боль в левом бедре. Боль тянущего характера, иногда как будто жжение по передней и внешней поверхности в районе ТБ сустава. Прошла лечение: УВТ 3 раза, лазер 3 раза, плексатрон 3 раза, хондропротекторы месяц. Сделала МРТ ТБ суставов и...
Сработает. Да, верно
Боль с правой стороны в одной точке
5 ответовГод назад появилась боль с правой стороны в одной точке , как будто жгучая иногда давит просто Обращалась к неврологу, сделали мрт головного мозга артерий вен Сказали обратится к ангиохирургу, обратилась , сказал, ничего страшного, порекомендовал ходить на массажи шейного...
Здравствуйте! Лечение у невропатолога+ массаж и физиотерапия. Хирургическое вмешательство не показано
Боль в области ключицы с правой стороны
37 ответовДобрый вечер ! В течении недели замечаю неприятные болевые ощущения в области ключицы ( плеча) с правой стороны .. что это может быть ? Иногда болит спина , у меня искривление позвоночника , но боль в ключице бывает как будто как кольнёт , потом отпустит .. вольтамперметр...
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв ПКС и сухожилий правого бедра
11 ответовЗдравствуйте. Уже обращался здесь к докторам со своей проблемой: https://sprosivracha.com/questions/4200778-chastichnyy-razryv-myshc-bedra?ysclid=mon18du8i2841468621&utm_source=ya.ru&utm_medium=%2F Проблема в следующем - частичный разрыв сухожилий...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. 1. МРТ пересмотрел. Повреждение ПКС частичное, необходимости в пластике нет. Пластику ПКС, если нужно, делают по ОМС и платить за неё нет никакой необходимости. 2.На МРТ бедра картина значительно лучше, чем в прошлый раз. Гематомы рассасываются, сухожилие и мышцы заживают. Динамика положительная. Оперировать то же ничего не нужно, всё постепенно заживёт. Сейчас рекомендуют носить ортез средней степени фиксации, выполнять ЛФК, применять гели и мази НПВС, физиотерапию. Оптимально обратиться к реабилитологу. В целом, всё должно постепенно восстановиться. Каких-то критичных проблем нет. Удачи.
Добрый вечер, уже больше недели меня беспокоит припухлость над коленом, самопроизвольное сокращение мышц бедра в положении сидя и лежа, а так же ноющая боль над коленом усиливающаяся при приседании и подъезд по лестнице. В обычной поликлинике меня отправили на рентген, но я...
Здравствуйте! Подробно изучил Ваш вопрос. По жалобам, данным МРТ можно сделать предположение, что у Вас начался воспалительный процесс в сухожилии квадрицепса. Либо повреждение вследствие травмы, либо другое воспаление, причина которого не ясна (например, постоянная перегрузка). Для выявления причины лучше обратиться на очный приём. В таких случаях обычно назначают следующее лечение: 1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его: избегать болезненных движений или другое 2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели. 3. Функциональный покой до 3 нед (как можно меньше нагружать ногу, не поднимать тяжести, не приседать, не выполнять выпады и подъёмы). 4. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10). 5. Курс тейпирования, по возможности.
Перелом шейки бедра
1 ответЗдравствуй, моей маме 84 года у неё перелом шейки бедра без смещения, но есть сопутствующие заболевания :(полеотрит, поставлен кардиостимулятор, и проблемы с почками. Можно ли делать операцию или при таких заболеваниях не стоит.
Здравствуйте. При такой сопутствующей патологии не стоит . Много людей живут с переломом и ходят на костылях .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
18 ответовЗдравствуйте,7 .12.21 упал,получив травму бедра.Обратился в травмпункт.Сделали рентген снимок,который показал перелом шейки бедра слева.Местные врачи рекомендуют эндопротезирование,но не у нас.сам рассмотрел DICOM файл,ну не вижу я такого перелома.
Добрый день. Отличный снимок и отлично видно перелом слева. Линия перелома находится достаточно далеко от головки бедренной кости, что в прогностическом плане более благополучно в плане сращения на фоне МОС и можно рассматривать как остеосинтез винтом, так и эндопротезирование. В первом варианте у вас останется свой сустав, но сращение и реабилитация займут больше времени, впоследствии возможно развитие артроза; Во втором мобилизация пройдёт быстрее, но протез надо правильно установить и, хотя для современных моделей протезов это не так актуально, он может износиться (в первую очередь речь про полимерный вкладыш в протезе вертлужной впадины), а его части на этом фоне могут сместиться, что потребует повторной операции.