Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Выбор дальнейшего лечения
7 ответовВ марте 2024г выполнена резекция левой почки с диагнозом С64. 9 с Т1 N0 M1 стадия 4. По гистологии светлоклеточная аденокарцинома БДУ ISUP Grade 4. Назначен сунитиниб (авига) 50 мг. До декабря была стабилизация и незначительный рост мтс. В декабре усиленный рост лимфоузлов и...
Здравствуйте, по представленной клинической картине удается сделать вывод, что на фоне 2 линии Акситинибом у пациента наблюдается положительная динамика, так что рекомендуется продолжение терапии этим препаратом при наличие на это возможности. В целом почечноклеточный рак не чувствителен к классической химиотерапии (цитостатикам) проводится таргерьная терапия (как в вашем случае сунитибом, затем акситинибом) или иммунотерапия, а чаще всего их применяют в комбинации. По поводу выбора препарата. К сожалению , немалым количеством врачей и экспертов качество препаратов фирмы озон ставится под сомнение. Так что рекомендуется выбирать дженерик другого производителя по возможности. Резюмирую в идеале следует продолжить терапию акситинибом с оценкой динамики по КТ 1 раз в 2-3 месяца. Если будут вопросы буду рада помочь!
Ваше мнение . Видора микро 21+7
5 ответовЗдравствуйте. Интересует препарат Видора микро (дженерик Джес). Состав аналогичный, но схема почему то 21+7, а не 24+4. Думала купить этот препарат, но в сомнениях, однако цена хорошая. Находила только исследование такое, вот небольшая выдержка из него: В одном исследовании...
Здравствуйте Схема очень практичная и эффективная 21/7 У большинства женщин кровотечение отмены наступает на 3-4 день И если начать прием таблетки активной на 5 день может меньше выделиться эндометрия Поэтому схема 21/7 предпочтительнее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушения стула с болями
4 ответаЗдравствуйте! Прожила пол года в Индии,там несколько раз схватывала кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры,выдерживала диету,пила местные пребиотики,препараты. Весь апрель все было хорошо,но не ела ничего свежего(ни фрукты ,ни овощи),но пришлось пить антибиотики...
С учётом того, что Вы приехали из Индии плюс был курс антибиотиков, в данном случае целесообразно исключить паразитов и антибиотик-ассоциированную диарею. Рекомендую сдать кал на гельминтов и простейших методом "PARASEP" 3-кратно либо методом ПЦР ("Гельмоскрин"), а также сдать кал на токсины Cl.difficile типов А и В.
Добрый день, психиатр поставил тревожное расстройство, но я записалась еще к гинекологу проверить женские гормоны вдруг это они(предклимакс) мне 37 лет, медосмотры каждый год, щ/ж по узи норма по ттг норма🤷🏻♀️, ЭКГ, тоже вроде норма, но я чувствую свое сердцебиение меня это...
Здравствуйте! Такое предположение, что проблема еще в том, что Вы ожидаете реакцию на прием ципралекса и того же атаракс и учитывая низкую принимаемую дозировку 1/4 таблетки она не снижает тревогу (маловероятно), который итак есть и Вы еще ожидаете ее, поэтому и такая реакция. Скорую медицинскую помощь вызвать конечно же можно, они смогут помочь оказать необходимую помощи если состояние того требует. На самом деле у Вас отличная схема и на фоне приема состояние должно стабилизироваться по мере приема конечно же. Самостоятельно стоит выполнять техники релаксации: - аутотренинг по Шульцу; - релаксация по Джекобсону, эти методики конечно же помогут снизить общую тревожность.
добрый день! у меня уже второй год ГТР, в прошлом году принимала селектру около 9 месяцев - бросили т.к. набор веса и либидо вообще ушло. с тревожностью справлялась. в этом году тревожность вернулась, начали с неврологом бринтеликс 10 мг - все ок, уже 2 месяца принимаю,...
Здравствуйте, Дарья! Лекарственная терапия хороша, как поддержка, когда Вы испытываете слишком большую тревогу с значительным нарушением качества жизни, но я хочу обратить Ваше внимание, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала в исследованиях бОльшую эффективность, чем лекарственная терапия и во всем мире КПТ считается золотым стандартом лечения тревожных расстройств. Поэтому я всегда призываю во 1-ых самостоятельно осваивать КПТ, это очень важный навык по работе со своими мыслями и эмоциями, а лекарства мысли не исправляют. ГТР считается прежде всего поведенческим нарушением, то есть это выработанный навык поведения, привычное реагирование на ситуации и результат искаженного мышления. Вы работаете с психотерапевтом? По Почему врач выбрал именно Ламотриджин? И всё же психиатры более эффективно лечат ГТР, нежели неврологи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недели две назад (не знаю - связано или нет) - мама начала собирать чемодан (ограничение 10 кило) для полёта в Египет. Я его поднимал этак раз 40. И вот две недели назад начало болеть - то спереди, то сзади, то по центру - в основном рёбра и центр - позвоночник. В грудном...
Здравствуйте . По описанию болевой синдром связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике , нужен осмотр невролога . Для исключения гастропатологии : Узи внутренних органов Коппрограмма Биохимический анализ крови : алт, аст ,,биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин .
Добрый день, уважаемые доктора. Сразу прошу поправить, если вопрос нужно задать другим врачам. Ситуация следующая: я пациент с онко диагнозом, опухоль яичника, в ремиссия с 2021 года, хирургическая менопауза регулярно прохожу различные контроли - КТ, МР, ПЭТ КТ по...
Здравствуйте! 1. Отказать могут только в том случае, если в клинике нет других препаратов. 2. Для уточнения того, можно ли делать исследования с другими препаратами, желательно сделать аллергопробы. Они точно покажут, можно ли применять другие препараты. Вполне возможно, что у Вас возникла реакция не на само действующее вещество, а на вспомогательные вещества, содержащиеся в препарате (стабилизатор или что-то ещё). В таком случае Вам можно будет вводить то же действующее вещество, только другого производителя, либо другой препарат. 3. Обратитесь к аллергологу, сделайте пробы. Возможно применение антигистаминных средств в день исследования, желательно последнего поколения.
Долгое лечение геморроя
11 ответовПодскажите, как быть: 1 месяц и 1 неделю назад (20 февраля) появился тромбированный внешний геморрой, 1 узел, до 1 см. До этого в ноябре был КОВИД индийский штамм, понос неделю, воспаление легких 44%, кашель два месяца очень сильный, потом еще два месяца поменьше но все же...
Прокто-гливенол не надо, начните постеризан свечи, они уберут воспаление в прямой кишке. Сдайте копрограмму, чтобы понимать есть или нет грибковая инфекция. При наличии грибковой инфекции - курс пимафуцин. На 2х новых фото, на одном из них видно маленький синюшный узелок, поход на тромбированный. Начните именно с гкс содежащей мази наружно, чтобы ушло воспаление и отек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моей маме 66 лет. У нее аутоимунный тиреоидит и ревматоидный артрит. Она принимала на постоянной основе эутирокс в дозе 62,5 мкг. Ревматоидный артрит лечит у фитотерапевта, уже около 2-х лет (т.к. стандартное лечение не помогает и препараты тяжелые от которых...
Добрый вечер. При гипотиреозе показана терапия левотироксина натрия при уровне ТТГ выше 10. Гормон отменять ни в коем случае нельзя, это не глюкокортикостероиды. Терапию возобновили хорошо, дозу необходимо увеличить до 50 мкг( попробуйте Л тироксин Берлин хемми), с контролем ТТГ через 8 недель. Никаким йодом и селеном Ттг до нормы не снизите. Если препарат не принимать , ТТГ будет расти, со всеми последствия сердечно сосудистой системы, отеками, вплоть до мексидематозной комы.