Первый раз обратилась к врачу гастроэнтерологу 28 февраля 26 года с жалобами на вздутие, боли внизу живота слева (кажется, сигмовидная кишка), в районе чуть выше пупка слева и в целом дискомфорт. Стул оформленный, не учащенный (я всегда ходила в туалет от 1 до 2 раз в день)....

Добрый день, как я могу к Вам обращаться?
Действительно, описанные вами симптомы могут соответствовать функциональному расстройству кишечника, в том числе синдрому раздражённого кишечника, то есть повышенной чувствительностью рецепторов кишечника, нарушением его моторики, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-кишечник", но стресс в этой ситуации служит лишь триггером обострения, и даже после купирования стрессовых/тревожных ситуаций, симптоматика часто сохраняется в рамках обострения СРК.
Фекальный кальпротектин отрицательный, что говорит об отсутствии воспалительных изменений в толстой кишке. По УЗИ кишечника нет специфических изменений, которые бьы указывали на какие-либо воспалительные процессы, например. Кал на дисбактериоз действительно малоинформативный анализ, потому что норм для него пока что не существует, и оценивать микробиом по 20 показателям мы не можем, так как в кишечнике миллионы различных бактерий составляют нормальный микробиом.
С учетом недостаточного эффекта от лечения может быть рекомендовано обслдеования для исключения органической патологии кишечника:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин диарейного синдрома
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, чтобы снять спазм мускулатуры кишечника и, соответственно, боль в животе например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Бускопан(чуть сильнеее) 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель. По описанию я поняла, что сту сейчас, в целом, оформленный, поэтому для стула не нужно ничего принимать, ситуативно при диарейном синдроме возможен прием Смекты по 1 пак до 3х раз в сутки