Мужчина, 63 года. Вес 85.
Примерно 1,5 года назад удалена щитовидная железа из-за папиллярного рака.
Принимает L тироксин в дозировке 125мг 1 раз в день, хаотично. Не в одно время каждый день, но не пропускает.
Жалобы- ухудшение состояния, слабость, резкая потеря веса (5...

Здравствуйте! Для более точного понимания, нужна ли супрессивная терапия из-за ПРЩЖ, приложите пожалуйста выписку (были ли метастазы, удалялись ли л/у), уточните, проверяете ли ТГ и АТ-ТГ. Исходя из этих данных будет ясно, требуется ли уменьшать дозу тироксина или нет.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Имеется снижение кальция. В подобном случае рекомендуют сдачу кальция общего+альбумин (в одну сдачу) для расчета альбумин-скорректированного кальция. Если он будет снижен-требуются препараты кальция. Также рекомендовала бы оценку В12, тк он отвечает за нервную проводимость.