Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Реактивный артрит
6 ответовДобрый день. После ангины пошло осложнение на суставы. Сильная боль / скованность рук (пальцы, запястья) и ног. Анализы: ASLO - 374, с реактивный белок - 34, соэ в норме, лейкоциты 10. Назначенное лечение: Напроксен 500 - 1 табл 2 раза в день, Рабепразол 20 - 1 табл в день....
Попробуйте заменить напроксен на другой НПВП, эторикоксиб. Скажите, у Вас стрептококковая природа ангины была установлена по мазку? Вы ревматоидный фактор, АССР сдавали?
Артрит, сульфасалазин
23 ответаЗдравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...
Добрый день. Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины). Что бы я порекомендовала вам : - я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя. Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее). - если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия. - так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк) - и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику. - сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)
Ревматоидный артрит
9 ответовЗдравствуйте. Отцу 70 лет. Мучают боли в кистях, коленях. Уже даже ходит еле с палочкой. Ходили по врачам, назначают лечение, но ничего не помогает. Пьёт нимесулид, когда нестерпимая боль. Пьет уже больше месяца, по 2 табл 100мг, 1 раз в два дня. Врач рекомендовала пить его...
Нашла ошибку в своём предыдущем сообщении: доза увеличивается на 2,5мг 1раз в две недели, но не один раз в неделю, как я написала ранее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посттравматический артрит?
11 ответовЗдравствуйте! У мужа 6 дней назад начались сильные боли в области голеностопа в обеих ногах ( после длительной пешей прогулки). Вечером заметили припухлость и покраснение этих областей, также поднялась температура тела до 37,6. В состоянии покоя ноги не болят, при ходьбе и в...
Здравствуйте. Тут надо дообследование. Это артрит, не посттравматический, конечно, в ревматологии таких нет. Псориаз у пациента или у близких родственникоа есть?
Ревматоидный артрит
1 ответЖ 78 лет обострение ревм артрита, была темп 37-38 в течение недели, прошла. Пьет флемоксин 500 2 раз в день, ксарелто 20 мг, дексаметазон укол 4 мг, диклофенак 100 1-2 р в д. Во всерашних анализах повыш срб, ревм фактор, тромбоциты, соэ, д димер, креатинин, мочевина
Здравствуйте. Без приема базисных препаратов (метотрексат, лефлуномид и другие) добиться низкой активности ревматоидного артрита будет невозможно.
Ревматоидный артрит.
10 ответовДобрый день. Женщина 60 лет. 164 см. 86 кг. Поставили диагноз - 2021 год. Назначенное лечение: метотрексан 1 г раз в неделю, д3 - 2000, хондоктропротекторы, фолевоя кислота. От метотрексата отказалась 9 месяц назад и за побочных действий постоянная тошнота. В июне...
Здравствуйте! Уровень РФ не отражает активность заболевания. Он сдается однократно при постановке диагноза только и его цифра будет повышена всегда,от ее значения не зависит уже ничего. Активность заболевания мы смотрим по уровню СРБ,СОЭ,по количеству припухших и болезненных суставов. Оцениваем в динамике. Скажите пожалуйста,ОАК сдавали? В начале лечения Аравой оценивали эти показатели? СРБ какой был в июне? Сейчас суставы какие то есть припухшие и болезненные? На данный момент времени сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели уточнить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит ?
27 ответовДобрый вечер! В конце августа на фоне сильного стресса внезапно начали болеть суставы. Сдала анализы, единожды была повышена мочевая кислота , в двух остальных анализах в пределах нормы. Ревматоидный фактор всегда повышен. Асло повышен. Прикрепляю анализы и старые и...
Добрый день. Сразу скажу - не согласна с заключением. Теперь давайте разбираться. 1. Боли стойкие в суставах с августа есть? Или все мигрирующих летучие, правильно? Отёка ни разу вокруг суставов не было? 2. Летом никакой инфекции (перед болями( не было? Например, ОРВИ, кишечной, урогенитальной? 3. Псориазом не болеете? (Или кто-то в семье). 4. Боли в нижней части спины есть? Боли в животе, жидкий стул, слизь или прожил кто крови в стуле бывают? 5. Нет ли высыпания, аллергии на солнце, язвочек во рту или заедов? Сухости во рту или сухости, песка в глазах? 6. Сдавали ли вы анализы на гепатиты В, С? 7. Делали ли УЗИ суставов? 8. Были ли проблемы с почками? Сдавали ли сейчас мочу? 9. Напишите рост, вес. Согласно симптомам, что вы описали, результатами анализов (низкий титр РФ, нормальный срб, отсутствия изменений инструментальных ) не дает нам вообще диагноза РА (согласно критериям ACR/EULAR 2019). Ваше небольшое повышение мк не требует терапии вообще.
Подагрический артрит
9 ответовКакие препараты из НПВП наиболее эффективны для снятия приступа подагрического артрита? Интересуют как таблетки так и мази. Можно ли принимать мелоксикам в таблетках, если да, то в какой дозировке? Также интересуют такие препараты, как аэртал и мидокалм, нимесил? Что будет...
Здравствуйте. 1. Все препараты из группы НПВП обладают примерно одинаковой эффективностью. Назначаются в зависимости от сопутствующих заболеваний. 2. Мидокалм не относится к НПВП. Он эффекта не окажет. 3. Чаще всего если нет гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний назначается эторикоксиб в дозе 120мг/сут. 4. Мелоксикам принимать можно, в дозе 15мг/сут. 5. Нимесил и аэртал также разрешены.
Подагрический артрит
1 ответВ момент подагрического приступа какие таблетки принимать? Какие препараты НВПС? Что можете сказать про эторикоксиб Венгрия и аркоксия Нидерланды 60 мл. Какой препарат лучше и как принимать, сколько таблеток и сколько дней?
Здравствуйте. Для купирования острого подагрического приступа существует три линии терапии. 1. Прием НПВП. Например эторикоксиб 120мг/сут, до полного купирования приступа. Или целекоксиб, или ацеклофенак, или другие. По Вашему вопросу про эторикоксиб 60мг/сут. Доза 60 слишком маленькая для купирования приступа подагры. 2. Вторая линия - колхицин. Начинать в первые 12 часов от начала приступа. В первый день 1мг колхицина, через 1 час еще 0,5мг. Со второго дня по 1мг/сут. До полного купирования приступа. 3. Третья линия - либо прием ГКС внутрь, либо введение внутрисуставно. Третья линия может назначаться только после очной консультации доктора. Все препараты возможны к приему при отсутствии противопоказаний.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревмотоидный артрит
1 ответЗдравствуйте. Девушка 26 полных лет, начал болеть 1 (указательный) палец на руке и едва заметно опух, обратились в травмпункт сказали что на рентгене повреждений нет. Сделали анализы, к сожалению, получили очень плохие результаты: Антитела к SSa (60 КДа) 2+ С-реактивный белок...
Добрый день! 1. Диагностических критериев для постановки у пациентки достаточно. РА выставлен оправдано, диагноз сформулирован верно. 2. Метотрексат - «золотой стандарт» лечения РА. ГИБП не являются препаратами первой линии в подавляющем большинстве случаев и назначаются при неэффективности или полной непереносимости метотрексата, при чем назначение ГИБП чаще не исключает, в требует совместного применения с базисом. И да, стоимость всех вариантов ГИБП является довольно высокой, это верно. 3. Такого процентного соотношения вам никто не посчитает. Слишком много нюансов индивидуальной переносимости. 4. Да, конечная цель терапии РА предусматривает введение в стойкую ремиссию и сохранение качества жизни пациента, а не его выздоровление. 5. О полном выздоровлении речь не идёт. См. Пункт 4. 6. Об утрате работоспособности речь идёт только в случае отсутствия эффективной, контролируемой терапии. При контроле и лечении начиная с ранней клинической стадии сохраняется привычный уровень жизни. 7. Принимать можно, если к тому есть показания со стороны сердечно-сосудистой системы. К терапии РА - аспирин отношения не имеет.