Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите подобрать лечение
13 ответовПомогите подобрать лечение на основе маммограммы и узи и какие анализы возможно надо сдать
Пожалуйста. Всего хорошего!
Схема лечение токсакороза
15 ответовСдали анализы на паразитов и положительная проба на Ант. Токсакорозу. Каким должно быть лечение?
Надежда, здравствуйте. Уточните пожалуйста какой результат написан по антитела к токсокарозу? Диагностическим (т.е. подтверждающим диагноз) считается 1:800. Или по возможности приложите пожалуйста анализ.
Какое лечение нужно?
6 ответовПроходил фгс и колоноскопию,выявили патологию,фото представлены Какое лечение нужно в данной ситуации?
Здравствуйте! Какие жалобы у Вас со стороны ЖКТ? от этого зависит схема лечения. На ФГДС выявлен рефлюкс эзофагит - воспаление слизистой пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого, грыжа пищеводного отверстия желудка, стоит выполнить рентген с контрастом для опровержения или подтверждения диагноза Грыжи. На фКС признаки воспаления толстого кишечника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение ан трещины
17 ответовЛечение анальной трещины 30 дней. Тут опять появилась кровь. Это что теперь, все плохо?
Считается, что применение более положенного срока будет расчитываться как передозировка препарата и могут быть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение АД, брадикардия, брадиаритмия, угнетение функции синусового узла, остановка сердечной деятельности) и ЦНС (судороги, угнетение дыхания, остановка дыхания).
Лечение лотерального перелома
7 ответовОписание рентгена. Расшифровка. Рекомендации и лечение. Лотеральный перелом лодыжки и тональной кости без смещения
Доброе утро , Надежда ! ВЫ прикрепили описание снимка от 10.04.25., а я хотел посмотреть не описание , а сам снимок ! Но раз не прикрепили , то его скорее всего Вам не выдавали , дали Вам только описание ! В принципе описание Вашего снимка сделано грамотным специалистом (это видно по описанию локализаций повреждений , по применяемым терминам !) и у меня нет никакого основания не доверять описанному ! Теперь по сути Вашего вопроса . Мы имеем два повреждения : 1.Краевой апикальный перелом латеральной лодыжки правого голеностопного сустава в стадии консолидации без смещения.; 2.Краевой перелом латерального края таранной кости правого голеностопного сустава в стадий консолидации без смещения. Остановлюсь на каждом из этих переломов . 1.Апикальный перелом наружной лодыжки это отрыв места прикрепления пяточно-малоберцовой связки к наружной лодыжке. Т.е. это можно расценивать не как перелом именно самой кости лодыжки , а как повреждение (разрыв) связок, так как в момент травмы не ломается именно кость, а происходит нарушение целостности соединительнотканных волокон, которые тянут за собой и отрывают небольшой костный фрагмент от верхушки (верхушка по Латыни носит название апекс ) лодыжки, потому перелом такой носит название "апикальный " . Пяточно - малоберцовая связка чаще при таких травмах как у Вас, рвется в середине расстояния между пяткой и лодыжкой , ну а в Вашем случае обстоятельства травмы были такие , что порвалась не в середине расстояния , а на месте прикрепления к лодыжке и оторвала верхушку лодыжки . Страшно ли это ? Нет не страшно , такое повреждение заживает примерно за месяц , а потом реабилитация и функция ноги полностью восстанавливается ещё примерно за 1 месяц , т.е. в общей сложности в целом около 2 - х месяцев ! 2.Краевой перелом латерального края таранной кости правого голеностопного сустава в стадий консолидации без смещения. Таранная кость сама по себе "капризна" в плане срастания переломов , потому перелом именно этой кости более важный момент , чем перелом верхушки наружной лодыжки. Капризы заключаются в том , что таранная кость имеет особенности кровоснабжения, которые повышают риск развития асептического некроза при переломах. Это связано с ограниченным кровоснабжением и малым диаметром питающих сосудов, а также отсутствием достаточного коллатерального (окольного)кровообращения. Но не всё так плохо конкретно у Вас , опять по той же причине , что сломаны не основные части таранной кости (не головка кости и не блок таранной кости который создает сустав с костями голени ), а небольшой сегмент кости примыкающей именно к наружной лодыжке . И судя по всему этот перелом произошел по тому же принципу : разрыв таранно малоберцовой связки и это потянуло и оторвало надкостницу и небольшой фрагмент таранной кости на месте прикрепления связки ! Страшен ли такой перелом таранной кости ? Сам по себе он не страшен , но каков будет результат срастания и как долго зависит не столько от размеров отрыва фрагмента кости , сколько от того , повредились ли сосуды и если да , то как значимо , кровоснабжающие таранную кость . Чаще всего при таком повреждении кровоснабжение страдает мало и месяца за два всё приходит в норму , но бывают и случаи развития артроза голеностопного сустава ! Правильно ли Вы лечились ? Нет , ошибка в Вашем лечении хоть и не грубая , но всё же имеется ! Правильнее было с первых дней фиксировать сустав гипсовой лангетой или хотя бы ортезом для фиксации голеностопа ! Но теперь раз прошел месяц , то уже не те сроки , гипс однозначно накладывать нет никакого смысла. В эти сроки при таких переломах рекомендуется : - ЕСЛИ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ В СУСТАВЕ ИМЕЮТСЯ, ТО ЗНАЧИМО ОГРАНИЧИТЬ ОСЕВУЮ НАГРУЗКУ НА НОЖКУ И ВСЁ ЖЕ НЕДЕЛИ НА 3 ПОНОСИТЬ В ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ БАНДАЖ ТАКОГО ТИПА : https://market.yandex.ru/card/bandazh-golenostopnyy--ortez--fiksator--support/101954874729?do-waremd5=3lfA6evcj22oRBu4pq_tWQ&sponsored=1&cpc=KnRWagrhGE7E5R83svPyuKUiHcd3KwZ- - ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ, ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ОТЕК И БОЛИ МОГУТ НАРАСТАТЬ ; - ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (магнитотерапия ) 10 СЕАНСОВ ; - ПРОДОЛЖИТЬ НАЧАТЫЙ ПРИЕМ АРТРА В ТЕЧЕНИЕ 3 - Х МЕСЯЦЕВ ОТ НАЧАЛА ТРАВМЫ ; - ЕСЛИ БОЛИ ПО ВЕЧЕРАМ ТЕРПИМЫЕ , ТО НЕОБХОДИМОСТИ В ПРИЁМЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ НЕТ , НО ЕСЛИ ОНИ ЗНАЧИМЫЕ , ТО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДНЕЙ 10 ПРИНИМАТЬ МЕЛОКСИКАМ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ (15 МГ ) 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 - 14 ДНЕЙ ; - АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ; - ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ); - ЕСЛИ К ВЕЧЕРУ ГОЛЕНОСТОП И СТОПА ВСЁ ЖЕ ОТЕКАЮТ , ТО ПРАВИЛЬНЕЕ БЫЛО БЫ ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНОТОНИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ФЛЕБОДИА 600МГ , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА . Рекомендую вам согласовать мои рекомендации с Вашим доктором и в случае отсутствия противопоказаний (аллергии и пр.) применять их ! Какова дальнейшая тактика лечения ? Вот такая как я рекомендовал выше в течение 1 месяца и если за это время всё проходит, боль исчезает и Вы уверенно начинаете наступать на ногу , что скорее всего и будет , то и всё на этом ! Ну а если не проходит проблема , что маловероятно , то через месяц рекомендуется выполнение МРТ голеностопного сустава ! Именно МРТ , а не КТ , т.к. именно МРТ лучше показывает и состояние поврежденных связок, и начальные проявления асептического некроза таранной кости в случае их наличия ! Я практически уверен , что осложнений не будет никаких и через месяц проблема полностью исчезнет , но написать Вам все возможные даже маловероятные варианты я обязан и это делаю ! Это всё , что могу написать по Вашей проблеме ! Здоровья Вам и удачи !
Мрт ТБС, лечение
11 ответовПрошу расшифровать мрт тазобедренных суставов и назначить лечение, спасибо!!по ренгену коксартроз 1 ст.
Здравствуйте. Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу. Подтверждено на МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. - ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение хронического гастрита
2 ответаНеобходимо назначить лечение при данном заключении По утрам боли в животе тошнота, частые изжоги
Доброе утро, Людмила. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна. Смотрю протокол проведенного обследования. Обращает на себя внимание. Эрозивный рефлюкс-эзофагит, эрозии в пищеводе,на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод,воспаление слизистой желудка,эрозии антрального отдела желудка. В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют: Одной из причин образования эрозивных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори, экспресс тест, который проводится во время ФГДС не всегда дает нам достоверные результаты исследования. Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования. а именно С13-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате рассматривают терапию первой линии: Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) - 14 дней Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки (после приема пищи) - 14 дней Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца. Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней Контроль через 6-8 недель после лечения. С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА. После окончания приема антибактериальных препаратов: ганатон + альфазокс. При отрицательном результате: Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца. Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца. Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца. Контроль ФГДС через 1 месяц на фоне проведенной терапии, с целью оценки эндоскопической картины, симптомов и длительности терапии. Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке: Избегать перееданий; Снизить массу тела если она избыточная; Прекратить курение, при наличии; Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней) Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг Спать с приподнятым изголовьем кровати Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Лечение.
10 ответовДобрый вечер. В апреле месяце было воспаление яичников. Лежала в больнице (Кололи Цефтриаксон )после этого сдала анализ По бакпосеву был найден Ентерокок 10-6 и proteus mirabilis 10-6 Из жалоб были очень обильные выделения с запохом, сбой месячных(конла приходили были...
Евгения, здравствуйте В анализе выявлены условные патогены в низком титре, они есть всегда в определенном количестве во влагалище. Запах похож на рыбный?
Лечение гепатита С
7 ответовДобрый вечер! У мужа ( 48 лет) гепатит С, ранее не лечились , так как лечение очень дорогое. Слышали сейчас есть индийские препараты, которые тоже помогают вылечить. Анализы: АСТ 86.1 Алт 187.0 Генотип 1b ЩФ 74 ; бил.общ 9.5 бил.прям 3.9 IgM п/кол 3.9 Помогите подобрать...
Поиском препаратов конечно можно заняться. Дозировка единая т. Софосбувир+ велпатасвир 400/100 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при COVID
1 ответДобрый день. В среду обратилась в поликлинику с жалобой на температуру 37,7 . Взяли мазок,сегодня отзвонились подтвердили Covid. Терапевт назначил лечение без антибиотика,а врач сегодня пришел домой и рекомендовал начинать принимать азитромицин. Температура 38,1. Принимаю...
Здравствуйте. При температуре более 3-5 дней, начните Азитромицин 500 мг 3 дня. Добавьте поливитамины 1 месяц. В остальном лечение верное.