
Здравствуйте!
Ферритин поднялся , что подтверждает то , что терапия помогает , но целевой уровень ферритина составляет не менее 40
Мы видим нормальные показатели ЛЖСС, ОЖСС и %НТЖ , что говорит о том, что в циркулирующей плазме нет дефицита железа
Изменение процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов при нормальном общем числе лейкоцитов и нормальных абсолютных числах НЕ ИМЕЕТ диагностического значения
Уровень холестерина чуть повышен , но один только общий холестерин не оценивается отдельно от всего липидного спектра. Для определения сердечно-сосудистого риска необходимо оценить ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. В молодом возрасте подобные цифры часто связаны с рационом, индивидуальными особенностями обмена веществ
Обычно кишечник усваивает 10-20% принятого внутрь железа. Оставшаяся часть вызывает окисление липидов в просвете кишки , нарушает кишечную микрофлору , приводит к спазмам, тошноте , вздутию или изменениям стула
При наличии непереносимости
пероральных форм железа, рекомендуется переходить на более щадящие формы или рассматривать парентеральное введение железа
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:
⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )
Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже
Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы
Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:
⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)
Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять ферритин