
Здравствуйте!
1. В целом, сдавать тест на СИБР возможно уже в ближайшее время, если не было приема антибиотиков за последние 2 недели, пробиотиков, прокинетиков или слабительных препаратов за последнюю неделю. Ограничение в 4 недели касается тех случаев, если проводился рентген с бариевой взвесью или кт с контрастом, так как это может в некоторой степени повлиять на микрофлору кишечника и его перистальтику, что может исказить результат теста. По приложенной фотографии кт ОБП проводилось без контраста, поэтому проведение теста возможно в ближайшее время, выжидать срока 4 недели после кт нет необходимости.
2. Да, проведение ФГДС или колоноскопии с спдацией в таких случаях допустимо. По приложенным результатам ЭКГ отмечалось синусовая брадикардия с блокадой передней ветви левой ножки п. Гиса. Это нарушение проводимости, которое не является критичным и встречается довольно часто. На Холтере минимальный пульс 34 уд/мин зафиксирован ночью, что является физиологической нормой во время сна. Каких то значимых отклонений не описывалось, поэтому в целом, пульс 45–55 в покое не является противопоказанием. Но перед процедурой анестезиолог в лбом случае должен видеть «свежее» ЭКГ (обычно за последние 10 дней до процедуры выполняется). Во время самой процедуры анестезиолог постоянно мониторит состояние, поэтому рисков в таких случаях нет.
3. По описанию действительно модно предположить гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда). Учитвая что ранее не было проблем с ФГДС риск остановки сердца в любом случае крайне мал, стремится к нулю. Если бы у была склонность к рефлекторной остановке сердца при раздражении пищевода илижелудка, то это проявилось бы раньше. Сама по себе сплавит при ФГДС наоборот подавляет эти рефлексы ( реакция блуждающего нерва снижена), что также снижает все возможные риски осложнений со стороны сердца.
4. Перед приемом врача достаточно дополнительно сдать стандартные анализы для полной картины:
- общий анализ крови,
- Биохимия (аст, Алт, ЩФ, ГГТП, - амилаза, общий белок, глюкоза, холестерин, СРБ) - есть признаки гепатоза печени по кт